最近，在門診遇到了這樣一位女患者，訴視近困難伴雙眼酸脹半年多，曾在省內(nèi)外多家醫(yī)院就診，行腦CT、腦MRI檢查均未見異常，被告知為“視疲勞，或眼鏡不合適、需重新更換眼鏡，甚至被懷疑為心理問題”，給予重新驗(yàn)光配鏡或針對(duì)視疲勞的藥物治療，自覺無任何效果，半年多來，患者很痛苦。

經(jīng)過詳細(xì)查體：帶(近視眼)鏡矯正視力右眼4.9，左眼5.0，眼位正，但進(jìn)一步遮蓋檢查提示有輕度間歇性外斜，且由遠(yuǎn)漸近被動(dòng)輻輳檢查時(shí)無任何集合輻輳動(dòng)作。追問病史，本次患病前曾患面神經(jīng)炎，已治愈。診斷為：輻輳麻痹，即融合性輻輳不能，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并建議其進(jìn)行同視機(jī)等相關(guān)儀器訓(xùn)練。

融合性輻輳異常是雙眼視異常的一種，是視(近)疲勞的常見原因之一，本病往往不被眼科醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，或常常被忽略，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期被誤診、漏診，給患者工作生活帶來很大不便。正常人由遠(yuǎn)及近注視時(shí)，眼球運(yùn)動(dòng)有三聯(lián)動(dòng)，即“調(diào)節(jié)(晶狀體變凸)、集合/輻輳(眼球內(nèi)聚，瞳距縮小，即出現(xiàn)“對(duì)眼兒”動(dòng)作)、瞳孔縮小”，以適應(yīng)近距離用眼工作的要求，如果其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)出現(xiàn)異常，會(huì)出現(xiàn)視近困難、或不能長(zhǎng)時(shí)間維持視近工作。

現(xiàn)在隨著電腦、電視、手機(jī)等近距離用眼的日益普及，罹患視疲勞的患者日益增多，占眼科日常門診量的很大一部分，除干眼癥等常見原因外，輻輳異常等雙眼視異常導(dǎo)致的視疲勞也極為常見。

作者系邢臺(tái)市第三醫(yī)院眼耳鼻喉科醫(yī)生：趙素霞、祝云淑