【應診專家】崔世忠，市三院神經(jīng)外科二病區(qū)副主任，主任醫(yī)師。從事神經(jīng)外科臨床工作26年，在我市率先獨立開展三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛根治術——神經(jīng)顯微血管減壓術，對于治療腦腫瘤、腦出血、重癥顱腦外傷等神經(jīng)外科疾病積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

沙河市李先生問：趙本山執(zhí)導的電視劇“鄉(xiāng)村愛情”里趙四的一側臉部肌肉一陣陣抽動，我的癥狀和他一樣，已發(fā)病10多年了，看了好多醫(yī)生，用了好多藥，都無效果，這到底是怎么回事?

崔世忠主任：所謂“趙四臉”俗稱“鬼臉”，醫(yī)學上稱之為“原發(fā)面肌痙攣”。典型的癥狀表現(xiàn)為一側面部不自主、陣發(fā)性抽搐。這樣的患者一開始均出現(xiàn)一側下眼瞼陣發(fā)性跳動，不能人為控制。隨著時間的推移，這種不自主抽動會逐漸向同側面部擴展，出現(xiàn)面部肌肉不自主抽搐，甚至口角抽搐。安靜狀態(tài)下抽搐較輕，甚至如常人。但在心情緊張，情緒激動，勞累時，面部肌肉抽搐明顯加重、頻繁。就像“趙四”的臉一樣。要想根治這種疾病，目前唯一的辦法是“面神經(jīng)根顯微血管減壓術”。

雞澤縣竇先生問：“面神經(jīng)根顯微血管減壓術”是什么樣的治療方法，需要開顱手術嗎?

崔世忠主任：是的，需要開顱手術。但這種手術是一種微創(chuàng)手術，僅需在病變側耳后發(fā)際內(nèi)切開頭皮約5cm，顱骨開窗約2.5×2.5cm大小，即可完成手術操作。原發(fā)面肌痙攣的病因目前是因為顱內(nèi)某根血管壓迫面神經(jīng)根部所致。比如說，病人在心情緊張、情緒激動、勞累情況下，抽搐發(fā)作頻繁，原因就是此時患者會心跳加速，全身血管也隨之波動明顯，面神經(jīng)根被其旁邊的血管刺激頻率增加，故而可出現(xiàn)面肌抽搐頻繁發(fā)作。手術只需要準確判斷責任血管，在責任血管和面神經(jīng)根部墊入適量特制醫(yī)用墊棉，使二者完全分開不再接觸，就達到根治目的。注意術中要保留神經(jīng)、血管的功能。

信都區(qū)劉先生問：“面神經(jīng)根顯微血管減壓術”會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?并發(fā)癥會逐漸恢復正常嗎?術后會復發(fā)嗎?

崔世忠主任：該種術式嚴格意義上說，雖然是開顱手術，但是一種微創(chuàng)手術，要求保留腦神經(jīng)、血管、腦組織之功能。但也會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。比如：聽力下降或喪失、面癱、遲發(fā)型面癱。絕大多數(shù)聽力障礙及面癱可逐漸好轉或完全恢復正常，但也有部分患者無明顯改善。關于遲發(fā)型面癱是指術后3—10天內(nèi)出現(xiàn)的面癱，這種面癱預后較好。這些并發(fā)癥與術者操作技巧有直接關系，也和患者責任血管復雜程度有關，比較纖細的血管、單一的血管術中減壓相對簡單，對面聽神經(jīng)騷擾較少;如為多支血管、粗大硬化血管，可能術中對面聽神經(jīng)騷擾較多，術后并發(fā)癥出現(xiàn)機會就增加。術后也會復發(fā)，復發(fā)率約2%—5%。

巨鹿縣劉先生問：原發(fā)面肌痙攣到底是怎樣發(fā)病的?可以預防嗎?平時該注意些什么?

崔世忠主任：原發(fā)面肌痙攣多數(shù)出現(xiàn)在40歲以后。在40歲時許多人會出現(xiàn)高血壓、高血脂，有部分人會出現(xiàn)糖尿病。這些疾病長期存在可導致血管不同程度的硬化，使血管柔韌性降低、硬度增加;同時面神經(jīng)根部也會出現(xiàn)脫髓鞘變性，也就是說神經(jīng)沒有保護鞘，完全裸露。如果存在這兩種因素，絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)面肌抽搐癥狀。尤其是出現(xiàn)后者發(fā)病幾率可能更高。所以，我們平時要注意低脂低鹽高蛋白飲食，要從小做起，加強體育鍛煉，戒煙戒酒，一切可能導致機體老化的因素盡量避免。

信都區(qū)王女士問：面肌痙攣不治療會影響生命嗎?

崔世忠主任：面肌痙攣即使不治療也不會直接對生命產(chǎn)生威脅。但是抽搐癥狀會越來越重。嚴重時會出現(xiàn)病側眼睛睜不開，口角向上歪斜，鼻梁向患側歪曲。甚至出現(xiàn)同側頸部肌肉抽搐。鑒于特殊的面部表情，久而久之可能出現(xiàn)焦慮癥。越焦慮抽搐越明顯、越頻繁，影響睡眠，形成惡性循環(huán)。特別勸告抽搐較嚴重的患者，平時盡量不開車，一旦遇到緊急情況，一側眼睛睜不開，影響視野，可能導致車禍。