【應診專家】王鐵瑞，市三院心外科副主任，主任醫(yī)師。從事心血管外科臨床工作20年，具有豐富的臨床經驗，擅長先天性心臟病的糾治、心臟瓣膜置換、心臟腫瘤切除、動脈取栓、冠脈搭橋等心血管外科常見病的外科治療，對復雜、疑難心血管外科疾病的診治有獨到的見解。

橋東區(qū)李先生問：我這十來年一旦勞累就會出現心慌、氣喘，近幾年越來越重，有時還出現肚子脹、腿腫，醫(yī)生說我得了風濕性心臟病，請問什么是風濕性心臟病？

王鐵瑞主任：風濕性心臟病簡稱（風心病），其基本的病變就是兒時或年輕時得過風濕熱，隨后數年心臟受累，出現風濕性心臟病，又稱風濕性瓣膜病。風濕熱是咽部甲組乙型溶血性鏈球菌感染后引起結締組織的一種急性炎癥性疾病，患者主要為兒童和青少年，轉為慢性風濕熱后容易逐漸侵犯心臟瓣膜，導致風心病。風濕熱及風心病是完全可以預防的。如果能有效地控制甲鏈咽炎感染，就不會得風濕熱，風心病就不會發(fā)生。隨著我國醫(yī)療條件的改善，民眾風心病的發(fā)病率也在逐年下降。

威縣錢女士問：我經常肚子脹、腿腫，醫(yī)生說我得了風心病、二尖瓣狹窄，有人跟我說應該去做心臟換瓣手術更好，有親戚說還是藥物保守治療穩(wěn)當，說得我也沒有了主意，請問我這病到底該怎么治？

王鐵瑞主任：我們治療風心病的目的有兩個，一是延長病人的預期壽命，二是提高病人的生活質量。目前階段風心病的治療主要有三種方法。第一種是藥物治療，即通過服藥來控制風心病的癥狀。第二種是做介入治療，也就是通過微創(chuàng)球囊擴張來改善瓣膜狹窄所導致的臨床癥狀。第三種是做開胸心臟瓣膜成形或置換手術。經驗證明，大多數初期及輕型風心病患者單純藥物治療即可。有部分病人適合微創(chuàng)介入手術治療。重度風心病患者大都需要通過傳統(tǒng)的開胸手術來置換瓣膜或做瓣膜成形手術。建議您應該到正規(guī)醫(yī)院心臟外科就診，由?？漆t(yī)生為您制定治療方案。

橋東區(qū)張先生問：我是一名風心病患者，平時斷不了犯心衰，因為房顫還鬧過腦血栓，醫(yī)生建議我做心臟瓣膜置換手術，請問換瓣手術是怎么回事？

王鐵瑞主任：所謂換瓣手術就是通過開胸手術，在人工心肺機的幫助下切開病人心臟，去除不能正常工作的心臟自身瓣膜組織，通過外科縫合置換生物或機械瓣膜代替病人的瓣膜功能。具體應用何種心臟瓣膜是有嚴格的適應癥的，醫(yī)生會根據病人的具體病情建議病人合理選用相應規(guī)格的心臟瓣膜。

南宮市趙先生：我是一名做過心臟換瓣手術的患者，換的是主動脈瓣和二尖瓣機械瓣。我現在一直按醫(yī)生囑咐吃著抗凝藥，請問我以后還需要注意些什么呢？

王鐵瑞主任：趙先生是一名置換機械瓣膜的患者，此類患者術后需要終身服用抗凝藥物，抗凝藥物的主要作用是防止血液在機械瓣膜表面形成血栓，所以要求通過服用抗凝藥物使病人的血液比正常人更不容易凝固，但抗凝藥物是有嚴格的治療范圍的，抗凝不足和抗凝過度都會帶來一些嚴重的并發(fā)癥。所以，此類病人都需要定期到醫(yī)院通過抽血化驗來調整抗凝藥物劑量，保持正確的治療窗。

此外，您在日常生活中也要注意不要過度勞累，預防風濕熱復發(fā)，正確的藥物治療，適度的康復鍛煉，健康的生活方式等等，這些都可以鞏固您的手術效果，保持良好的生活質量。建議您手術后還需與?？漆t(yī)生建立密切聯(lián)系，定期到心外科門診復查指導后續(xù)治療。