【應(yīng)診專家】杜遠(yuǎn)生，市三院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任，主任醫(yī)師，河北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年癡呆及相關(guān)疾病學(xué)分會(huì)第一、二屆委員，邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)常委，市腦血管病治療中心副主任，從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)32年，擅長(zhǎng)治療腦血管病、急危重癥搶救、神經(jīng)介入評(píng)估及神經(jīng)內(nèi)科疑難雜病等診治。

沙河市李先生問：我母親74歲了，不知從何時(shí)起，老是好忘事兒，常自言自語(yǔ)，反復(fù)嘮叨。腦CT檢查沒發(fā)現(xiàn)病變，有人說她得了老年性癡呆，這究竟是一種什么樣的病呢?

杜遠(yuǎn)生主任：老年性癡呆癥是一種進(jìn)行性逐漸加重的中樞神經(jīng)退行性病變，主要是以認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征。該病隱匿起病，確切的發(fā)病時(shí)間不詳，癥狀呈持續(xù)進(jìn)行性加重，無緩解。主要表現(xiàn)是記憶、言語(yǔ)、認(rèn)知、計(jì)算、理解、判斷力以及情感行為和性格特征等智能全面低下，并最終導(dǎo)致日常生活內(nèi)容和質(zhì)量下降，這就是常說的老年性癡呆癥(又稱老年退化癥)。

當(dāng)老年人出現(xiàn)下列認(rèn)知障礙時(shí)，要引起注意：1、記憶力減退，特別最近發(fā)生的事容易忘記，如剛打過電話，就把號(hào)碼忘了，忘記熟人名字，忘記重要物品放在何處等等，而早些年的事情卻記得很清楚。2、語(yǔ)言障礙：常自言自語(yǔ)，反復(fù)絮叨，錯(cuò)話多，詞量少，甚至叫不上日常用品的名稱。3、熟悉生活出錯(cuò)：簡(jiǎn)單家務(wù)常出錯(cuò)。如做飯時(shí)，鍋燒糊了，忘記了放米、水或不知道該先放米還是先放水。4、計(jì)算力減退：經(jīng)常算錯(cuò)賬、付錯(cuò)錢。5、時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙：如不知今天幾月幾號(hào)，忘記熟悉的紀(jì)念日，經(jīng)常迷路或出門后找不到自家門。6、空間、模仿力障礙：如穿衣服伸不進(jìn)袖子，不能臨摹簡(jiǎn)單幾何圖形。7、判斷、抽象及思維困難：如不知添減衣物，不知“過河拆橋”是什么意思，幽默感消失。8、情緒行為異常：情緒不穩(wěn)，抑郁淡漠或狂躁，易激動(dòng)，無羞恥感，注意力渙散。9、人格改變：多疑多慮，不值錢的物品藏起來，喜歡撿破爛，懷疑家人偷自己東西。10、興趣喪失：孤僻消極，長(zhǎng)時(shí)間電視機(jī)前消磨時(shí)日或終日昏昏欲睡，愛好興趣消失等等。

威縣王女士問：我母親72歲，有高血壓、糖尿病，近幾年多次因腦梗塞住院治療。最近發(fā)現(xiàn)老人表情淡漠，少言懶動(dòng)，哭笑異常，記憶力明顯減退。想問一下，這是不是癡呆了?

杜遠(yuǎn)生主任：無論是缺血性還是出血性腦血管病，都能導(dǎo)致癡呆的發(fā)生，兩者之間有直接因果關(guān)系。如腦卒中后3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)癡呆癥狀并持續(xù)3個(gè)月以上即可診斷。這種癡呆可以突然發(fā)生，也可以緩慢出現(xiàn)，且具有波動(dòng)樣、階梯樣認(rèn)知功能損害特點(diǎn)。也就是說，認(rèn)知障礙和行為異常癥狀好好壞壞，反反復(fù)復(fù)，時(shí)間久了，癥狀就明顯了。另外，腦CT、腦核磁檢查都有相應(yīng)的腦卒中證據(jù)，如：大面積梗塞、關(guān)鍵部位梗塞、多灶梗塞以及廣泛腦白質(zhì)損害等，再結(jié)合必要的智能篩查表檢測(cè)，一般不難診斷。一旦判定為腦血管性癡呆，患者出現(xiàn)諸如王女士母親的一些表現(xiàn)就不足為奇了。因此，腦卒中是可以導(dǎo)致癡呆癥狀的，好在原因是由腦血管病引起的，具有可防、可控、可治的特點(diǎn)，因此，積極預(yù)防和控制腦卒中的發(fā)生，有時(shí)可以逆轉(zhuǎn)、減少或延緩癡呆癥狀的發(fā)生。

邢臺(tái)市信都區(qū)李先生問：對(duì)老年癡呆病人，在家里平時(shí)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢?

杜遠(yuǎn)生主任：如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，除了及時(shí)就醫(yī)，獲取醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)幫助和指導(dǎo)外，平時(shí)還需要注意的是：1、多支持鼓勵(lì)，安慰體貼，減少刺激;富營(yíng)養(yǎng)、易消化、規(guī)律飲食;多做游戲，多動(dòng)腦。2、注意安全，專人看護(hù)，佩戴專用“黃腕帶”，防止意外。3、提供簡(jiǎn)單的圖畫表示，如廁所、房門、物品等。4、適當(dāng)使用促智藥物。5、觀察病情變化，及時(shí)就診。預(yù)防重于治療，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早干預(yù)，是有效減少、延緩老年癡呆癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量的重要途徑之一。