【應診專家】張廣璐，邢臺市中心醫(yī)院(原邢臺市第三醫(yī)院)中醫(yī)/腎病科副主任，副主任醫(yī)師，研究生學位。擅長急慢性腎小球腎炎的診治，繼發(fā)性腎病如糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸腎病等，血液透析及并發(fā)癥、血管通路的建立如動靜脈內(nèi)瘺、長期中心靜脈置管、PTA、內(nèi)瘺重建等，有豐富的臨床經(jīng)驗。

慢性腎臟病是指，各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)及功能的異常。而它的一個病史要求，是大于三個月，包括病理損傷、腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的異常、血液或者尿液成分的異常，以及影像學檢查結(jié)果的異常，還有一部分是不明原因。

慢性腎臟病的病因分為原發(fā)，或繼發(fā)性的腎小球疾病，腎小管的病變，以及腎血管的病變，分為五期。最后一期是終末期腎病，指的是尿毒癥期，就需要血液透析治療了。

慢性腎臟病的典型癥狀有：尿泡沫增多、尿顏色異常、尿少、無尿、夜尿多、腰酸腰痛、血尿、水腫、血壓高，終末期會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、貧血等。

慢性腎病的常規(guī)檢查有，1. 尿常規(guī)。包括尿蛋白1+及以上和/或尿微量白蛋白>30mg/L，就要考慮可能患有腎病。尿常規(guī)檢查上顯示的尿紅細胞異常也是發(fā)現(xiàn)腎病的重要指標之一。2. 腎功能。包括尿素氮、血肌酐、尿酸三項。在排除體形、飲食、性別等因素影響，血肌酐及尿素氮升高，多提示腎臟損傷已受損，需積極完善相關(guān)檢查明確腎損傷原因，及時治療以延緩腎臟病進展。3.胱抑素C。胱抑素C是發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷比較敏感的指標。如果本身有患慢性腎臟病的高危因素，建議定期檢查該指標，以便能早期發(fā)現(xiàn)腎損害。4.泌尿系超聲?？闪私饽I臟大小、血流情況，發(fā)現(xiàn)多發(fā)性囊腫、多囊腎病、泌尿系結(jié)石及梗阻性腎病等。治療上，當然是早發(fā)現(xiàn)早治療，早期可以根據(jù)腎穿病理類型來確定治療方案，可以藥物治療，也可以中西醫(yī)結(jié)合治療。

慢性腎臟病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后，又一威脅人類生命健康的“沉默的殺手”。慢性腎臟病的預防是非常重要的，因為一旦患病，將會對患者的生活質(zhì)量和健康產(chǎn)生嚴重影響。建議大家牢記以下幾點，做好預防。

1、健康飲食。保持均衡的飲食對預防慢性腎臟病至關(guān)重要。建議減少鹽分攝入，因為高鹽飲食可能導致血壓升高，從而增加腎臟負擔。此外，低脂飲食有助于減少心腦血管疾病的風險，對腎臟健康也有益。同時，應適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，避免大量攝入高蛋白食物，因為過多的蛋白質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成尿素氮等，可能加重腎臟負擔。

2、控制血壓和血糖。高血壓和糖尿病是慢性腎臟病的主要誘因之一。因此，控制血壓和血糖控制在正常范圍內(nèi)，對預防慢性腎臟病非常重要。建議定期監(jiān)測血壓和血糖水平，并遵循醫(yī)生的建議進行治療。

3、避免腎毒性藥物。有些藥物可能對腎臟造成損害，因此在使用時應謹慎。在使用任何藥物之前，最好咨詢醫(yī)生或藥師的建議。

4、保持水分平衡。保持足夠的水分攝入對腎臟健康至關(guān)重要。每天應確保飲用足夠的水，避免長時間憋尿。多喝水可以促進尿液的排出，有助于保持尿路的暢通，預防梗阻性腎病和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

5、避免不良生活習慣。染發(fā)、美容美白、亂吃保健品等不良生活習慣可能加重腎臟負擔，增加患慢性腎臟病的風險。因此，應避免頻繁染發(fā)、減少美容美白產(chǎn)品的使用，并謹慎選擇保健品。

6、定期體檢。定期進行腎功能檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)腎臟問題。如果尿液中出現(xiàn)異常，如蛋白尿、血尿等，應及時就醫(yī)進行診斷和治療。

總之，預防慢性腎臟病需要從多個方面入手，通過遵循以上合理化建議，降低慢性腎臟病的患病風險。