【應診專家】崔世忠，市三院神經(jīng)外科一病區(qū)副主任，主任醫(yī)師。神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗豐富，能夠熟練診治神經(jīng)外科常見、多發(fā)和急危重疾病。尤其擅長功能神經(jīng)外科疾病診治，如：面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、癲癇、肌張力障礙、腦積水等疾病。2006年在邢臺市率先開展微血管減壓術治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛，收到了良好的社會效益。

三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，該病具有疼痛區(qū)域通常位于一側面部，雙側僅見于少數(shù)，不超過面部中線，疼痛突發(fā)突止，痛如針刺、刀割、電擊、火燒，發(fā)作時間持續(xù)幾秒至幾分鐘等特點。同時，洗臉、刷牙、進食也可誘發(fā)疼痛發(fā)作，口服卡馬西平治療有效，不伴有其他不適癥狀。如果行顱腦CT檢查，可以排除顱內占位病變導致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，建議您有時間到醫(yī)院完善相關檢查，由專業(yè)醫(yī)師判斷病情。

治療三叉神經(jīng)痛的辦法有很多，如：口服藥物、局部封閉、伽馬刀放射治療、選擇性射頻熱凝術、經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術、微血管減壓術等。三叉神經(jīng)痛不會危及生命，也不能自愈，且會逐漸加重，所以具體到每個患者，適合選擇哪種方法治療，要因人而已，進行個體化治療。如果患者一旦確診，都會首選口服藥物治療，藥物可以在某種程度上使疼痛緩解，但不能根治。有相當一部分患者對藥物副作用反應很大，比如瞌睡、頭暈、精神不振，且隨時間延長，藥物療效會逐漸下降，需要增大藥物劑量，而導致很多患者不得不放棄藥物治療。局部封閉治療方法簡單，患者痛苦小，但復發(fā)率較高，不過可以反復操作。伽馬刀治療無痛苦，治療后需要3—6個月才可治療療效，相對復發(fā)率偏高。選擇性射頻熱凝術、球囊壓迫術雖然痛苦小，微創(chuàng)，但術后會遺留面部麻木，甚至咀嚼肌無力。以上外科干預方法都是神經(jīng)毀損術，不是病根治療，目前只有顯微血管減壓術是從病根治療該病的唯一辦法。雖然創(chuàng)傷相對偏大，但一般會保留神經(jīng)血管功能，極少會遺留面部麻木。建議患者如無全麻手術禁忌，可以選擇開顱顯微血管減壓術治療。

治療三叉神經(jīng)痛的辦法較多，但目前沒有哪種方法是百分之百可以治愈三叉神經(jīng)痛的，都有一定無效率和復發(fā)率。如果您懼怕再次開顱手術，建議您可以行經(jīng)皮穿刺半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術。該術式比較安全，微創(chuàng)、經(jīng)濟、住院時間短。但同時會存在相關并發(fā)癥如患側面部麻木、咀嚼肌無力。不過這些并發(fā)癥多數(shù)會逐漸減輕、消失，即使再次復發(fā)也可考慮再次進行球囊壓迫手術，以達到滿意的結果。