許多人在體檢后發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺上長有結(jié)節(jié)，往往會(huì)非常緊張，很怕自己得了不治之癥。據(jù)國外的統(tǒng)計(jì)資料顯示，60%～80%的中老年女性甲狀腺上長有或大或小的結(jié)節(jié)。不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的，也不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。

四大癥狀警惕甲狀腺癌

發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，并為患者做檢查。若有下列情況，醫(yī)生會(huì)高度懷疑為甲狀腺癌：

★兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)(50%可能是惡性的)。

★青年男性，甲狀腺為單發(fā)結(jié)節(jié)。

★甲狀腺結(jié)節(jié)在較短時(shí)期內(nèi)迅速增長。

★伴隨聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大等。

懷疑甲狀腺癌首選頸部超聲檢查

根據(jù)病史和體格檢查，醫(yī)生通常會(huì)讓患者做下列檢查：

頸部超聲檢查 是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師通過超聲判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%。因此，觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以做超聲檢查，以進(jìn)一步明確診斷。良性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最為常見，超聲圖像大多呈多發(fā)的不均質(zhì)回聲。囊腫一般表現(xiàn)為低回聲，囊內(nèi)若有出血點(diǎn)，可出現(xiàn)光點(diǎn)。有蛋殼狀鈣化者可有明顯的強(qiáng)回聲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤樣增生者聲像圖可顯示有實(shí)性成分。腫物內(nèi)一般無血流或有環(huán)繞血流。對(duì)于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺乳頭狀癌最為常見。典型的超聲圖像表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)有以下特點(diǎn)：邊緣不清楚，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均，結(jié)節(jié)中央不規(guī)則的雜亂血流，有多發(fā)的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或砂粒樣鈣化。符合上述癥狀越多者，甲狀腺癌的可能性越大。尤其是有多發(fā)的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或砂粒樣鈣化，幾乎是甲狀腺乳頭狀癌的標(biāo)志性超聲特征。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 這項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)是能夠獲得細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)的診斷，區(qū)分良、惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率高達(dá)95%。缺點(diǎn)是該檢查是有創(chuàng)檢查，而且對(duì)濾泡狀腺癌不易診斷。

抽血化驗(yàn)檢查 對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，血清檢查甲狀腺球蛋白抗體(TGA)或甲狀腺微粒體抗體(TMA)會(huì)顯著增高。甲狀腺球蛋白(TG)測(cè)定不能用來區(qū)分良、惡性結(jié)節(jié)，因?yàn)榧谞钕倭夹阅[瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的TG均可升高，手術(shù)、感染、放射線等造成甲狀腺急性損傷時(shí)，TG水平也可升高。血清降鈣素的檢測(cè)用于診斷甲狀腺髓樣癌具有特異性。

甲狀腺放射性核素掃描 隨著超聲診斷技術(shù)水平的日益提高，甲狀腺掃描已經(jīng)極少應(yīng)用。其檢查結(jié)果通常顯示為冷結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)。有18.4%～54.5%的甲狀腺單發(fā)冷結(jié)節(jié)為甲狀腺癌，但熱結(jié)節(jié)中也有4%~7%為癌。因此，該項(xiàng)檢查難以區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，已逐漸被超聲取代。