主講人：張健

【應(yīng)診專(zhuān)家】 張健，主任醫(yī)師，現(xiàn)任市三院胸外科主任。曾在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事胸外科臨床工作30余年，先后發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文10余篇，主編、參編醫(yī)學(xué)專(zhuān)著3部，主持參與多項(xiàng)省市科研項(xiàng)目，積累了豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

張健主任：肺癌的發(fā)病率正在逐年升高，雖然并非所有的吸煙者都會(huì)患癌，但已有很多流行病學(xué)研究證實(shí)吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，肺癌死亡有87%是由于吸煙所引起的，吸煙過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生40多種致癌物，這些致癌物通過(guò)不同的作用機(jī)制，導(dǎo)致DNA的損害，原癌基因激活，抑癌基因突變或失活，從而引起癌變。而戒煙可降低肺癌的發(fā)病率，已有研究表明，吸煙者即使到中年戒煙，也會(huì)降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以什么時(shí)候戒煙都不算晚，越早戒煙獲益越大。

常見(jiàn)的早期癥狀有：1.痰中帶血或咯血：這是肺癌相對(duì)特異的表現(xiàn)，癌腫血運(yùn)豐富，營(yíng)養(yǎng)血管破裂可致。2.咳嗽、咳痰：尤其以干咳為特點(diǎn)，原有的慢性咳嗽者如發(fā)現(xiàn)咳嗽性質(zhì)與平時(shí)不同，也應(yīng)引起警惕。3.不明原因的發(fā)熱：肺癌發(fā)展產(chǎn)生阻塞性肺炎或腫瘤壞死導(dǎo)致腫瘤熱。4.胸悶、胸痛：當(dāng)癌腫侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。5.氣短：腫瘤阻塞大氣道所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。6.此外，腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫頸交感神經(jīng)可引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、額部少汗，壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)頭頸部腫脹等。如出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。

以前X線光片、CT是常用的肺癌篩查方法，但X線光片的敏感度低，只能發(fā)現(xiàn)較大的腫瘤，CT輻射劑量大，費(fèi)用也高。目前，低劑量螺旋CT既降低了輻射劑量，還確保了掃描的清晰度和分辨率，已成為常用的篩查手段。建議高危人群每年篩查一次，高危人群有兩類(lèi)，一類(lèi)是吸煙人群，每天吸煙超過(guò)一包，吸煙史超過(guò)20年的就屬于高危人群，另一類(lèi)是家族中有癌癥患者的人。

肺癌的治療需要多學(xué)科綜合治療。手術(shù)切除適合大部分較早期患者。目前為止，手術(shù)是有確切證據(jù)證明可以治愈肺癌的手段?；熯m合大部分中晚期病人或者需要術(shù)后輔助治療的患者。放療適合局部晚期或者姑息、輔助治療。分子靶向治療為部分晚期肺癌患者帶來(lái)了福音，由于其可以特異性地作用于特殊靶點(diǎn)，可以高度選擇性的殺傷腫瘤細(xì)胞而很少損傷正常細(xì)胞，所以其安全性和耐受性都很好，副作用小，但并非對(duì)每個(gè)患者都有效，需要進(jìn)行基因檢測(cè)篩查相關(guān)人群。