薛振生，神經(jīng)外科三病區(qū)主任，主任醫(yī)師，中國(guó)神經(jīng)介入高級(jí)會(huì)員。從事神經(jīng)外科臨床工作20多年，擅長(zhǎng)出血性腦血管病的微創(chuàng)搶救和神經(jīng)介入治療。率先在我省開展腦干出血立體定向血腫排空和微創(chuàng)開顱清除手術(shù);率先在我市獨(dú)立開展各型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺的介入栓塞治療及缺血性腦血管病顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。對(duì)顱底腦干區(qū)富血運(yùn)性腫瘤的治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)診治頑固性頭痛等。

從字面上看，“煙霧病”很容易被誤認(rèn)為是一種呼吸道疾病，實(shí)際上這是一種慢性進(jìn)展的腦血管疾病。通俗來講，正常情況下，向腦部供血的血管分為兩支，類似”Y”形樹杈。但因某些原因，分叉血管變得狹窄甚至閉塞，繼而顱內(nèi)自發(fā)產(chǎn)生大量毛細(xì)血管以保證腦部供血，所形成的異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故被稱之為“煙霧病”。這些繼發(fā)產(chǎn)生的毛細(xì)血管非常脆弱，極易堵塞或破裂，威脅著患者的身體健康與生命安全。

煙霧病作祟

兩年27次腦梗塞3次腦出血

2001年，47歲的范先生因第三次腦出血發(fā)作到市三院救治。過去的兩年里，范先生反復(fù)出現(xiàn)說話不清、胳膊活動(dòng)障礙、肢體麻木無力等癥狀，到后來開始記憶力減退、走路蹣跚、血壓高而不降。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療多次，但效果欠佳，病情反復(fù)。兩年來，范先生腦梗塞發(fā)作27次，腦出血3次，其家人四處尋找名醫(yī)，經(jīng)多方打聽，輾轉(zhuǎn)來到了市三院。經(jīng)檢查，確診范先生為煙霧病。當(dāng)時(shí)該病鮮為人知，包括很多醫(yī)生都并不了解此病。薛振生主任大膽為患者實(shí)施了顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)很好，從此填補(bǔ)了我市煙霧病治療空白。之后隨訪五年，范先生未再?gòu)?fù)發(fā)。

辨別煙霧病

常規(guī)臨床表現(xiàn)與檢查

薛振生主任介紹，煙霧病多發(fā)于青壯年，以反復(fù)腦梗塞、腦出血或癲癇為特征，一般表現(xiàn)為反復(fù)言語不利、肢體麻木無力，同時(shí)多數(shù)人伴有高血壓。有的患者表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退;有的患者每天昏昏沉沉、視物模糊，總覺得天陰沉昏暗;有的患者天生得此病，很小的時(shí)候，哭、鬧、跑即可導(dǎo)致其暈倒;還有的年齡較小患者表現(xiàn)為寫字提筆抓不住、手麻、學(xué)習(xí)成績(jī)差等。對(duì)這些癥狀應(yīng)予以重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腦CT-A造影檢查、MRA核磁共振檢查或DSA造影檢查，排除煙霧病的可能。

“南水北調(diào)”

從根本上解救大腦缺血

煙霧病不能通過藥物得到有效治療，常規(guī)腦血管病的治療方式對(duì)煙霧病也只是治標(biāo)不治本，外科血管重建術(shù)目前是最成功的治療方法。以顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)為例，煙霧病問題主要在于顱內(nèi)動(dòng)脈供血不足，而該手術(shù)將顱外動(dòng)脈系統(tǒng)的血液直接引向缺血腦組織，可提高局部腦血流量，恢復(fù)其正常功能，同時(shí)增加側(cè)支循環(huán)不良區(qū)域的腦組織供血，提高腦血管儲(chǔ)備能力和對(duì)再次腦梗死的耐受力，進(jìn)而可預(yù)防腦出血和腦梗塞的發(fā)生，薛振生主任將此形象地比作“南水北調(diào)”。

顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)難度較大，操作復(fù)雜，術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)高灌注損傷等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)院的設(shè)施條件等要求非常高，因此很多醫(yī)院尚無法開展此手術(shù)。從2001年開展第一例顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)以來，市三院孜孜以求，不斷引進(jìn)國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的腦血管診治理念與方法，全力推進(jìn)我市心腦血管診治水平。