【應(yīng)診專家】于強(qiáng)，市三院重癥醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師。從事臨床工作30余年，擅長(zhǎng)腦血管病、神經(jīng)肌肉疾病和神經(jīng)內(nèi)科雜癥以及危重癥的救治。

市區(qū)李先生問(wèn)：雞年新春即將來(lái)到，家人、同學(xué)和朋友歡聚一堂，少不了要舉杯暢飲，推杯換盞難免會(huì)飲酒過(guò)量，請(qǐng)問(wèn)在醫(yī)學(xué)上這叫急性酒精中毒嗎？

于強(qiáng)主任：“人生得意須盡歡”可以，“會(huì)須一飲三百杯”就可能飲酒過(guò)量，而“長(zhǎng)醉不復(fù)醒”就是急性酒精中毒。如果不加以克制，就有可能釀成悲劇。古人對(duì)酒有“少飲活血，多則傷身”之說(shuō)。曾有人研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于健康人來(lái)講，每日飲酒量為12—25g乙醇者，對(duì)身體有益；超過(guò)50g者，心、腦血管疾病的發(fā)生率將會(huì)增加2.5—4倍?？梢?jiàn)，喜歡飲酒者一定要注意控制一天的飲酒總量。

市區(qū)徐先生問(wèn)：急性酒精中毒現(xiàn)在是個(gè)什么狀況呢？

于強(qiáng)主任：急性酒精中毒已成為最常見(jiàn)的中毒之一，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，發(fā)病均呈上升趨勢(shì)，有研究認(rèn)為，酒精的危害超過(guò)海洛因。雖然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考慮其龐大群體，并成為多種急癥的誘發(fā)因素，故應(yīng)對(duì)其危害健康加以重視。目前，我國(guó)還沒(méi)有酒精中毒的流行病學(xué)資料，急性酒精中毒的診治也無(wú)統(tǒng)一規(guī)范。

南和縣梁先生問(wèn)：急性酒精中毒都有哪些表現(xiàn)呢？

于強(qiáng)主任：對(duì)于急性酒精中毒是這樣定義的。急性酒精中毒是指由于短時(shí)間攝入大量酒精或含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)，多表現(xiàn)行為和意識(shí)異常，嚴(yán)重者損傷臟器功能，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，進(jìn)而危及生命，也稱為急性乙醇中毒。診斷急性酒精中毒具備以下兩點(diǎn)：1、明確的過(guò)量酒精或含酒精飲料攝入史。2、呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：①表現(xiàn)易激怒、多語(yǔ)或沉默、語(yǔ)無(wú)倫次，情緒不穩(wěn)，行為粗魯或攻擊行為，惡心、嘔吐等；②感覺(jué)遲鈍、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，躁動(dòng)，步態(tài)不穩(wěn)，明顯共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，復(fù)視；③出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙如昏睡、淺昏迷、深昏迷，神經(jīng)反射減弱、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、血壓升高或降低，呼吸節(jié)律或頻率異常、心搏加快或減慢，二便失禁等。臨床確診急性酒精中毒需在上述基礎(chǔ)上檢測(cè)血液乙醇濃度≥11mmol/L（50mg/dl）。

邢臺(tái)縣陳先生問(wèn)：同樣飲酒，每個(gè)人表現(xiàn)不一樣。這是怎么回事兒？

于強(qiáng)主任：這就是個(gè)體差異，醫(yī)學(xué)上叫做異質(zhì)性。同樣的飲酒量，不同的個(gè)體呈現(xiàn)出來(lái)的急性酒精中毒程度也不同。中毒程度分級(jí)以臨床表現(xiàn)為主，血中乙醇濃度可供參考，血中乙醇濃度不同種族、不同個(gè)體耐受性差異較大，有時(shí)與臨床表現(xiàn)并不完全一致，乙醇成人致死劑量在250—500g，小兒的耐受性較低，致死量嬰兒6—10g，兒童約25g。酒精的吸收率和清除率有個(gè)體差異并取決于很多因素，如：年齡、性別、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、吸煙、飲食、胃中現(xiàn)存食物、胃動(dòng)力、是否存在腹水、肝硬化以及長(zhǎng)期酗酒等。血液中酒精清除率的個(gè)體差異性很大，慢性飲酒者的酒精清除率高達(dá)7.7mmol/h（36mg/dl/h），但一般的急診患者其酒精清除率僅約4.3mmol/h?。?0mg/dl/h）。通常輕度中毒血中乙醇濃度在16～33mmol/L（75～150mg/dl），重度中毒多在43mmol/L（200mg/dl）以上。