我院神經(jīng)外科大力開展顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛，取得良好效果。近兩個(gè)月，先后有三位復(fù)雜血管導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣病人慕名前來就診。盡管術(shù)前自顱腦MR結(jié)果預(yù)判手術(shù)有一定難度，但術(shù)中實(shí)際情況比預(yù)想的還要復(fù)雜。在神經(jīng)外科二病區(qū)崔世忠副主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，三例高難度手術(shù)均取得成功，目前患者已康復(fù)出院。

第一例：王女士，60歲，系左側(cè)面肌痙攣約7年、左側(cè)三叉神經(jīng)痛3年住院?；颊咴驮\省市多家醫(yī)院均無療效，后慕名就診于市三院神經(jīng)外二科。術(shù)前腦動(dòng)脈MRA可見粗大椎動(dòng)脈明顯左側(cè)彎曲偏移。住院后擇期行鎖孔入路微血管減壓術(shù)治療。術(shù)中可見責(zé)任血管系粗大、硬化的椎動(dòng)脈自下而上越過面神經(jīng)根部和三叉神經(jīng)根部，關(guān)系密切，且該動(dòng)脈硬化明顯，柔韌性較差。充分游離三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、椎動(dòng)脈后，多點(diǎn)置入Teflon墊棉，并使用懸吊術(shù)把椎動(dòng)脈懸吊于側(cè)壁硬腦膜上，使三叉神經(jīng)根部、面神經(jīng)根部完全曠置、充分減壓?；颊咔逍押竺婕’d攣和面部疼痛癥狀完全消失。無任何并發(fā)癥，康復(fù)出院。術(shù)者僅憑3cm大小的骨洞一次完成并治愈兩個(gè)疾病。

第二例：金女士，51歲。系左側(cè)面肌痙攣2年余住院擬手術(shù)治療。術(shù)前顱腦MR預(yù)判責(zé)任血管應(yīng)是粗大椎動(dòng)脈。但術(shù)中不但有粗大、硬化椎動(dòng)脈壓迫面神經(jīng)根部，同時(shí)在該動(dòng)脈下隱藏一支相對(duì)細(xì)小的小腦后下動(dòng)脈也直接壓迫面神經(jīng)根部。充分行顯微血管面神經(jīng)減壓術(shù)?；颊咝g(shù)后即可清醒，面肌抽搐癥狀消失殆盡。無聽力障礙、面癱、發(fā)熱等并發(fā)癥。預(yù)期康復(fù)出院。

第三例：劉先生，45歲?；加凶髠?cè)三叉神經(jīng)痛1年余住院?；颊咦栽V左側(cè)面部痛如電擊，每日短暫發(fā)作數(shù)次，嚴(yán)重影響進(jìn)食、刷牙、說話、洗臉，時(shí)有痛不欲生之感。術(shù)前顱腦MR多序列預(yù)判責(zé)任血管為粗大的基底動(dòng)脈。該動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈完全偏移左側(cè)，緊鄰三叉神經(jīng)?；讋?dòng)脈為責(zé)任血管導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛較為罕見?？紤]術(shù)中減壓較為困難，甚至向患者及家屬交待一旦減壓較難就終止手術(shù)。術(shù)中可見粗大基底動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、粗大巖靜脈緊緊包繞三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)被壓呈扁平狀，且粗大巖靜脈位于該神經(jīng)干的背側(cè)，嚴(yán)重影響手術(shù)操作。術(shù)者憑借多年練就的嫻熟顯微技術(shù)，不斷調(diào)整視角，避開巖靜脈影響，因一旦巖靜脈損傷出血極大可能導(dǎo)致致命性損傷。在如此狹小的空間內(nèi)，多點(diǎn)充分減壓，并梳理三叉神經(jīng)，使該神經(jīng)完全處于游離狀態(tài)。術(shù)中切斷部分三叉神經(jīng)感覺根，可見神經(jīng)受壓嚴(yán)重變性呈漿糊狀。術(shù)后患者面部疼痛癥狀完全消失。且無面部麻木之感覺?？祻?fù)出院。

面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛怎么說是“頑疾”?該兩種疾病藥物控制療效甚微。不治療不會(huì)影響生命，但嚴(yán)重影響日常生活。面肌痙攣目前唯一根治辦法就是微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)，別無他途。三叉神經(jīng)痛雖治療方法較多，但其他方法均為治標(biāo)不治本，治愈率相對(duì)偏低，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，且多伴有面部麻木。顯微血管減壓術(shù)可從根本上治愈三叉神經(jīng)痛。治愈率較高，復(fù)發(fā)率偏低，極少伴有面部麻木感。且有立竿見影之療效。上述三位患者均為市三院崔世忠副主任獨(dú)立完成，術(shù)后癥狀完全消失，無任何并發(fā)癥。這充分證明了我院神經(jīng)外科在微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛技術(shù)之成熟，責(zé)任血管判斷之準(zhǔn)確，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。