日前，肝膽普外科采用ERCP微創(chuàng)治療技術(shù)，在一天內(nèi)成功為三位高齡危重膽總管結(jié)石的老人進行內(nèi)鏡逆行膽管造影取石術(shù)(ERCP手術(shù))。術(shù)后老人均恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。

第一位老人93歲，有多年膽總管結(jié)石病史，曾在多家醫(yī)院就診，但由于年齡太大，并且合并慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，而未行手術(shù)治療。本次因反復(fù)上腹痛伴有發(fā)熱而來我院就診，診斷為膽總管結(jié)石伴急性膽管炎，考慮患者膽總管結(jié)石不手術(shù)治療隨時可能病情加重。經(jīng)全科討論并與患者家屬詳細溝通，最終達成一致，采取ERCP微創(chuàng)技術(shù)進行膽總管取石。在內(nèi)鏡室及放射科的配合下，整臺手術(shù)用時不到20分鐘，順利取凈患者膽總管結(jié)石。術(shù)后患者體溫降至正常，肝功能3天后恢復(fù)正常，術(shù)后5天出院。

第二位老人85歲，因急性腹痛、發(fā)熱、黃疸而住院，住院當時血壓60/30mmHg左右，并且已經(jīng)出現(xiàn)凝血功能障礙及腎功能不全，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎(重癥膽管炎)、感染性休克、腎功能不全，如不及時解除膽道梗阻將有生命危險，但傳統(tǒng)的手術(shù)方式患者無法耐受，全科討論后決定行ERCP手術(shù)。于住院當天急診行ERCP取石手術(shù)，術(shù)中取出大量塊狀及泥沙樣結(jié)石。術(shù)后患者血壓恢復(fù)正常，腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀很快消失，肝腎功能及凝血功能恢復(fù)，術(shù)后4天出院。

第三位老人84歲，住院后診斷為膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎。順利行ERCP取石，恢復(fù)良好，術(shù)后3天進一步行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，目前已順利出院。

ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的簡稱，是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。適用于膽總管結(jié)石、膽道梗阻、胰管結(jié)石、膽管腫瘤、胰腺腫瘤等疾病的治療。由于ERCP不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經(jīng)成為當今胰膽疾病重要的治療手段。我院肝膽普外科已成功開展多手段治療肝膽胰外科疾病。包括腹腔鏡技術(shù)、ERCP技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、B超或CT引導(dǎo)下腫瘤射頻消融技術(shù)等。