【應(yīng)診專家】魏玉清，邢臺(tái)市腦血管病治療中心主任、市三院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任。同時(shí)，在國家、省、市多個(gè)學(xué)會(huì)中兼任學(xué)術(shù)職務(wù)。我市唯一由河北省衛(wèi)生廳公開選拔派往加拿大哥倫比亞大學(xué)腦病研究中心學(xué)習(xí)的高級(jí)訪問學(xué)者。1998年，率先在我市開展了超早期溶栓治療急性腦梗死，目前，已開展動(dòng)靜脈溶栓治療急性腦梗死達(dá)600余例，同時(shí)能獨(dú)立完成機(jī)械取栓、碎栓治療急性腦梗死技術(shù)及腦內(nèi)外動(dòng)脈支架成形術(shù)，神經(jīng)介入手術(shù)量達(dá)4000余例，在腦卒中急性期治療及預(yù)防上有較高水平。2015年被國家衛(wèi)計(jì)委授予“高級(jí)卒中中心建設(shè)”單位、“中國卒中中心聯(lián)盟”首批授牌單位。

邢臺(tái)市王先生問：我今年51歲，工作忙應(yīng)酬多，半年前，突然在上班時(shí)出現(xiàn)左半身無力，說話不清，被診斷為急性腦梗死，經(jīng)溶解血栓治療，完全恢復(fù)正常。我很擔(dān)心再次發(fā)生腦血栓，請(qǐng)問腦血栓能預(yù)防嗎?

魏玉清主任：腦卒中可防可控。要想知道如何預(yù)防腦卒中，就應(yīng)了解引起腦卒中的因素，引起腦卒中的因素叫腦卒中的危險(xiǎn)因素，腦卒中的危險(xiǎn)因素分為可控和不可控兩類：可控危險(xiǎn)因素：1、高血壓;2、吸煙;3、糖尿病;4、心房顫動(dòng)或有其他心臟病;5、血脂異常;6、頸動(dòng)脈狹窄;7、缺乏體力活動(dòng);8、大量飲酒;9、肥胖;10、代謝綜合征;11、膳食中營養(yǎng)攝入不合理;12、高同型半胱氨酸血癥;13、睡眠呼吸紊亂。其中，不健康的生活方式包括酗酒、吸煙、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。另外，心源性腦梗死、偏頭痛、口服避孕藥、腦動(dòng)脈炎、遺傳性腦血管病也是腦卒中的危險(xiǎn)因素。不可控危險(xiǎn)因素：1、年齡>50歲;2、性別;3、直系親屬中有過卒中病史;4、種族。知道了引起腦卒中的因素，我們通過控制、干預(yù)這些因素才能有效地預(yù)防腦卒中。

橋西劉先生問：我認(rèn)識(shí)的兩位朋友都是腦血栓，經(jīng)過治療，一位左肢體麻木，說話不清，另一位仍有右肢體無力，口角歪。請(qǐng)問腦血栓能治好嗎?有沒有特效方法?

魏玉清主任：腦卒中當(dāng)然可治療好，對(duì)于腦梗死，也就是說大部分腦卒中的腦血栓，有特效的方法——溶栓治療。通過從靜脈注射一種溶栓的藥物，這個(gè)藥物跟血栓結(jié)合在一起，逐步把血栓溶解掉，堵塞的血管就通了，也可采取介入動(dòng)脈溶栓——機(jī)械取栓術(shù)，手術(shù)取出血栓，使堵塞的血管再通，這個(gè)血管供應(yīng)的腦組織就會(huì)恢復(fù)正常功能，癱瘓、口角歪斜、說話不利等癥狀就可能恢復(fù)，使病人獲得良好預(yù)后，從而顯著降低致殘率。若病人在3小時(shí)至4.5小時(shí)趕到醫(yī)院，醫(yī)生第一時(shí)間給病人用上此特效溶栓藥，能降低腦中風(fēng)的致殘率。因此可以說，3小時(shí)至4.5小時(shí)，是腦中風(fēng)救治的黃金時(shí)間，即腦梗死的最佳治療時(shí)機(jī)。但在我國只有不到2%的患者能夠及時(shí)到達(dá)醫(yī)院并接受溶栓治療，因此，提高全民的健康素養(yǎng)，一旦患腦卒中及早到有溶栓條件的醫(yī)院行溶栓治療，極大地改善患者的預(yù)后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情可以完全恢復(fù)不留任何后遺癥。

沙河王先生問：上個(gè)月，我的左眼有時(shí)看東西不清，四肢一陣一陣無力，我怕是腦血栓，就到醫(yī)院檢查，醫(yī)生卻說讓我查查頸部血管是否有病變，這是為什么呢?

魏玉清主任：缺血性腦卒中主要是腦動(dòng)脈堵塞，但連接心臟和腦動(dòng)脈的是頸部的四條動(dòng)脈(前面兩條頸動(dòng)脈和后面兩條椎動(dòng)脈)，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動(dòng)脈卻是通往腦組織的上游動(dòng)脈，我們可以統(tǒng)稱為“頸部動(dòng)脈干”。如果頸部動(dòng)脈干中的某一條或多條動(dòng)脈的管壁像老化的水管一樣有很多的銹垢(動(dòng)脈粥樣硬化斑塊)，那么這些斑塊的碎片一旦脫落，就會(huì)順著血流進(jìn)腦動(dòng)脈而造成腦動(dòng)脈堵塞。此外，頸部動(dòng)脈干的管腔變窄到一定程度或閉塞，腦動(dòng)脈因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦缺血或腦梗死。因此，腦卒中患者必須要檢查頸部動(dòng)脈是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及其通暢程度。