腦出血為高血壓動(dòng)脈硬化的常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有很高的致死致殘率。手術(shù)治療腦出血，關(guān)鍵是安全、準(zhǔn)確、微創(chuàng)的方法來清除血腫，緩解顱壓，保護(hù)腦組織。

近日，神經(jīng)外科一病區(qū)率先開展了內(nèi)鏡直視下腦出血和腦室出血的清除手術(shù)，獲得良好效果。神經(jīng)內(nèi)鏡通過約1厘米的可視通道，直視下清除血腫，與普通定向手術(shù)、鉆孔手術(shù)、小骨窗手術(shù)相比，不僅微創(chuàng)小，而且能夠清楚觀察和引導(dǎo)血腫清除過程，對(duì)出血部位進(jìn)行準(zhǔn)確止血，可以更加徹底清除血腫，避免了一般穿刺的穿刺道出血和血腫腔再出血風(fēng)險(xiǎn)，更加微創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確，是目前腦出血治療的重要方向。

自2011年開始，神經(jīng)外科一病區(qū)開展了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，開展了垂體瘤經(jīng)單鼻孔手術(shù)，成為垂體瘤經(jīng)蝶手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn);開展了梗阻性腦積水的內(nèi)鏡下三腦室底造瘺和囊蟲摘除術(shù)等;近來，經(jīng)過不斷積累經(jīng)驗(yàn)，積極認(rèn)真準(zhǔn)備，在我市率先開展了內(nèi)鏡下直視腦內(nèi)血腫和腦室內(nèi)血腫清除術(shù)。手術(shù)均成功，取得了極佳的手術(shù)效果。其中一例較大量基底節(jié)出血患者，術(shù)前昏迷狀態(tài)，有發(fā)生腦疝危及生命的危險(xiǎn)，通過內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，不僅挽救了生命，迅速恢復(fù)了意識(shí)，而且已經(jīng)恢復(fù)了肢體運(yùn)動(dòng)等大部分神經(jīng)功能。一例腦出血破入腦室、腦室鑄型、腦積水的危重患者，因腦室外引流術(shù)無效，患者陷入昏迷狀態(tài)，已經(jīng)極度危險(xiǎn)，我們急診使用內(nèi)鏡清除腦室血腫，術(shù)中直視下清除腦室內(nèi)血腫超過30毫升，并清除了三腦室的鑄型血腫，打通了室間孔;術(shù)后患者病情獲得了立竿見影的改善。血壓、心率、顱內(nèi)壓、腦脊液循環(huán)通路均恢復(fù)正常。術(shù)后CT復(fù)查均顯示血腫清除徹底，腦脊液循環(huán)開通，無任何副損傷。患者意識(shí)迅速恢復(fù)，兩天后四肢可遵矚活動(dòng)，目前，恢復(fù)良好。

神經(jīng)外科一病區(qū)率先開展的內(nèi)鏡下微創(chuàng)腦內(nèi)血腫和腦室血腫清除手術(shù)，將傳統(tǒng)腦出血的微創(chuàng)治療方法向前推進(jìn)了一步，必將把我市腦出血的診療水平推向新的高度。