【應診專家】楊素云，市三院急診科副主任，副主任醫(yī)師。從事急診專業(yè)近20年，具有系統(tǒng)的理論知識和豐富的臨床經驗。擅長內科系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治，尤其擅長心肺腦復蘇、昏迷、休克、各種中毒的搶救。

信都區(qū)王先生問：前幾天在醫(yī)院體檢時，醫(yī)生告訴我尿酸高，讓少吃肉和魚，還不能喝啤酒，請問尿酸是什么，我今年32歲，年輕力壯的，平常也沒什么不舒服，怎么就尿酸高了?

楊素云主任：尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，尿酸三分之一是由食物而來，三分之二是體內自行合成，排泄途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排泄。上述各種途徑只要有任何一方面出現(xiàn)問題，就會造成尿酸升高。尿酸過高會引發(fā)痛風等疾病。但高尿酸血癥并不等于痛風，只有很少一部分會出現(xiàn)痛風。如果你身體沒什么不舒服，不用治療，切忌高嘌呤食物，平時多喝水，適當運動。

信都區(qū)王先生繼續(xù)問：飲食上注意什么，怎樣才能降低尿酸?

楊素云主任：第一，要想降低尿酸首先要多飲水，少喝湯。血尿酸偏高者要多喝白開水，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋等。多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導致尿酸增高。每日飲水量保證尿量在1500毫升以上。第二，要多吃堿性食物，少吃酸性食物。痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂尿酸異常，如果過多吃酸性食品，會加重病情。而多吃堿性食物能幫助補充鉀、鈉、氯離子，維持酸堿平衡。第三，多吃蔬菜，少吃飯。多吃菜，有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C、增加纖維素，少吃飯有利于控制熱量攝入、限制體重、減肥降脂。第四，戒煙酒，特別是啤酒和白酒，紅酒適量。

隆堯縣張先生問：我經常發(fā)作痛風，該如何治療?

楊素云主任：痛風急性關節(jié)炎發(fā)作期是患者又恨又怕的階段，很多從不用藥的頑固患者，經歷一次關節(jié)炎的急性發(fā)作，往往就痛下狠手，恨不得馬上將尿酸降到正常，避免后患。但此時恰恰不宜使用降尿酸藥物，而應該使用消炎止痛藥。當然，在醫(yī)生指導下使用秋水仙堿也是治療急性痛風關節(jié)炎的特效治療。而在慢性間歇期時是調整尿酸的最佳時期。可分為兩種情況：當血清尿酸值超過420微摩爾/升時，痛風發(fā)作風險為0.37%～0.5%，血清尿酸值超過540微摩爾/升，痛風急性發(fā)作風險就達到7.0%～8.8%，需要考慮使用降尿酸藥物。其次，如果患者剛剛結束一次痛風急性發(fā)作，且癥狀消失兩周，則可開始使用降尿酸藥物了。常用的降尿酸藥主要包括兩大類：一類為減少尿酸生成的藥物;另一類為促進尿酸排出的藥物。需要注意一些特殊情況，如有痛風石或尿路結石的患者，不宜使用苯溴馬隆，否則在尿酸經尿液從腎臟排出時，容易導致泌尿系結石增加。使用排尿酸藥物時，要注意大量飲水，并堿化尿液，這樣一方面利用酸堿中和的方法減少尿液中尿酸鹽結晶的量，另一方面可以減少尿酸鹽在泌尿系統(tǒng)停留的時間，減少腎臟及泌尿系統(tǒng)的損傷。

痛風患者常合并存在高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，因而，在治療其他疾病時，要警惕藥物對尿酸代謝的影響，盡量使用兼顧尿酸代謝的藥物。

尿酸高不一定就會演變成痛風，但血尿酸值高，除了是痛風的危險因素外，還是高血壓、慢性腎病、糖尿病和心血管疾病的危險因素，對于有代謝綜合癥、腎功能不全和腎結石等人群有非常不利的影響。如果不能及時控制就會產生并發(fā)癥或加重相關病情，所以，對于尿酸升高要及早積極降酸治療。