【應(yīng)診專(zhuān)家】閆喜格，市三院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生。參加工作20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)常見(jiàn)腦血管病、急危重癥搶救、疑難雜癥能熟練診治?，F(xiàn)主要從事腦血管病介入治療工作，開(kāi)展全腦血管造影和血管內(nèi)支架術(shù)。

平鄉(xiāng)縣張女士問(wèn)：我父親今年70歲，有高血壓病史，前幾天突發(fā)腦梗死，現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，這個(gè)病我不清楚，請(qǐng)您給講講？

閆喜格主任：腦梗死是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，目前治療方法有很多，急性期以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則?；謴?fù)期則以加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練為主，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。根據(jù)你表述的情況應(yīng)積極治療高血壓，但注意降血壓過(guò)程中不能過(guò)快過(guò)低，否則有可能加重病情。有些患者可能高血壓多年，能夠在家自測(cè)血壓，當(dāng)頭痛不適時(shí)常舌下含服心痛定等快速降壓，但在腦梗死早期這樣做可能帶來(lái)災(zāi)難性后果，在臨床經(jīng)常看到這樣的病例，令人十分婉惜。腦梗死可治但不一定能治愈，關(guān)鍵在于早治。從發(fā)病機(jī)理上講，腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，所以，腦梗死能否治愈及預(yù)后如何，受制于梗死灶的大小、所在部位以及治療時(shí)機(jī)是否及時(shí)等諸多因素影響。

沙河市李女士問(wèn)：我母親發(fā)現(xiàn)心臟有房顫已經(jīng)2年了，聽(tīng)說(shuō)房顫也能引起腦梗死，我不清楚什么原因，我們?cè)撛趺崔k？

閆喜格主任：腦卒中與房顫的確有一定的關(guān)系，房顫的患者可引起腦卒中。因?yàn)榉款潟r(shí)由于心臟跳動(dòng)不正常，節(jié)律紊亂，造成血液淤滯，血流速度緩慢，致使血栓容易形成。形成的新鮮血栓隨時(shí)可能脫落經(jīng)心臟的血管到達(dá)腦血管致腦血管堵塞而發(fā)生腦細(xì)胞壞死即腦梗死，我們把這類(lèi)腦梗死叫心源性腦栓塞，是腦梗死的其中一類(lèi)疾病。但腦栓塞病人往往發(fā)病急驟，易堵塞大的腦血管致病情較其它類(lèi)腦梗死病情嚴(yán)重，又往往因可再發(fā)栓塞或易轉(zhuǎn)化為腦出血而癥狀重，死亡率高。因此，有房顫的病人一定到專(zhuān)科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗栓藥物，以降低心源性腦栓塞，也就是說(shuō)心臟病導(dǎo)致的腦梗死。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫患者每年腦梗死的發(fā)生率在7%以上，是無(wú)房顫者的5~17倍。所以，我建議您一定到專(zhuān)科醫(yī)院，進(jìn)行評(píng)估您媽的房顫程度，從而對(duì)癥應(yīng)用抗栓藥物，以降低腦梗死的發(fā)生幾率。

邢臺(tái)市張先生問(wèn)：我一朋友得了腦梗死，平時(shí)，我倆經(jīng)常在一起吃飯、喝酒，煙也抽得厲害，我害怕自己也會(huì)得腦梗死，該怎么辦呢？

閆喜格主任：您朋友的不幸對(duì)您來(lái)說(shuō)也是敲響了警鐘。近年來(lái)，雖然人們生活水平提高了，但健康意識(shí)卻并沒(méi)有相應(yīng)提高，這也就導(dǎo)致了腦梗死這種血管類(lèi)疾病的逐年增多，病人年輕化趨勢(shì)也越來(lái)越明顯。造成腦梗死的病因很多，常見(jiàn)原因有：1、高血壓與糖尿病。高血壓患者發(fā)生腦梗死的幾率比正常人高7倍，所以，要注意將血壓控制在正常范圍，以免發(fā)生腦梗死。糖尿病患者患腦梗死的幾率也明顯比沒(méi)有糖尿病者高出許多。2、生活作息不規(guī)律。如：經(jīng)常熬夜以及工作壓力過(guò)大等，也會(huì)導(dǎo)致腦梗死。3、抽煙和飲酒。吸煙會(huì)引起血液中脂質(zhì)與纖維蛋白原含量升高，增高血粘度。飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精在血液中的含量升高，導(dǎo)致腦血管收縮、痙攣，嚴(yán)重者可發(fā)生腦梗。還有很多其他原因，如：高血脂、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等。腦梗死重在預(yù)防，積極治療原發(fā)病、改善生活方式。如果繼續(xù)抽煙、飲酒、進(jìn)食肥膩食品而又不參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，一切的藥物及康復(fù)治療都是徒勞的。