【應(yīng)診專家】范雪愛，市三院新生兒科主任、兒科碩士、主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒醫(yī)師分會神經(jīng)專業(yè)組委員，河北省醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)醫(yī)師分會委員會委員，河北省圍產(chǎn)協(xié)會青年委員，河北省醫(yī)院管理協(xié)會婦產(chǎn)醫(yī)院管理分會委員，邢臺市醫(yī)學會新生兒協(xié)會副主任委員，邢臺市醫(yī)院協(xié)會首屆醫(yī)院感染控制專業(yè)委員會常務(wù)委員。從事臨床工作23年，在早產(chǎn)兒系統(tǒng)管理、超低出生體重兒救治、新生兒呼吸機機械通氣及危重新生兒救治方面造詣頗深。

市區(qū)一名患兒家長問：我家孩子是早產(chǎn)兒，7個月出生，現(xiàn)在生后4個月，母乳喂養(yǎng)，需要添加輔食嗎?

范雪愛主任：早產(chǎn)兒生后第一年，要完成追趕性生長，需及時補充一些營養(yǎng)素，促進神經(jīng)系統(tǒng)及體格發(fā)育。首先注意鐵劑的補充，早產(chǎn)兒鐵儲備低，造血原料不足，可出現(xiàn)較長時間的貧血，生后2周需開始補充元鐵素2-4mg/kg/d，直至校正年齡1歲，定期化驗血常規(guī)，了解貧血情況。另外，也要注意補充維生素D，早產(chǎn)/低出生體重兒一經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)即應(yīng)補充維生素D800-1000U/d，3個月后改為400U/d，直至2歲，防治發(fā)生佝僂病及代謝性骨病。其它關(guān)于鈣劑、維生素E及維生素B12需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予補充。定期到醫(yī)院門診隨訪。早產(chǎn)兒出生后半年內(nèi)每月一次隨訪，半年后根據(jù)情況兩個月一次隨訪。早產(chǎn)兒進食其它食物的年齡有個體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡越小的早產(chǎn)兒進食時間相對較晚，一般不宜早于校正月齡4個月不遲于校正月齡6個月。視孩子狀況給予米油、米粉、蛋黃等輔食補充，根據(jù)孩子體重增長情況酌情添加母乳添加劑。

橋東區(qū)東牛角一位患兒家長問：我家孩子出生26天，大便每天5-6次，黃綠色稀便，體重9斤，孩子吃奶也好，精神也好，不知道有事沒事?

范雪愛主任：新生兒腹瀉因素較多，基于新生兒胃腸功能不成熟等特點，著涼、喂養(yǎng)不當、消化吸收不良或感染因素都可能導(dǎo)致腹瀉。根據(jù)你描述孩子的狀況，也有可能是一種生理性腹瀉，孩子大多表現(xiàn)精神、吃奶好，體溫正常，尿量不少，體重增長不受影響，無嘔吐、脫水及腹脹狀況，暫時不需特殊處理，繼續(xù)觀察。可到醫(yī)院化驗便常規(guī)，是否為外腸道感染因素。對于母乳喂養(yǎng)的孩子，乳母應(yīng)注意避免著涼，喂奶前注意乳頭清潔，注意手衛(wèi)生。生后4-6個月可添加輔食，部分孩子添加輔食后大便形狀改善。

信都區(qū)一位患兒媽媽問：我家孩子出生1個多月了，每次吃奶時呼吸快、出汗，哭鬧時口唇發(fā)青，體重也不怎么長，我們該怎么辦?

范雪愛主任：根據(jù)您描述的情況，請盡快到醫(yī)院就診，孩子目前的狀況一定要警惕先天性心臟病，檢查心臟彩超可明確心臟發(fā)育情況。先天性心臟病是宮內(nèi)心臟發(fā)育畸形，隨著孩子年齡增長、活動量及氧需求增加，一些癥狀會出現(xiàn)，比如：吃奶時呼吸費力，容易乏力，哭聲低弱，活動及哭鬧時嘴唇青紫，生長發(fā)育緩慢。部分嚴重的心臟病患者可發(fā)生意外及猝死。孩子免疫力低，容易發(fā)生感冒及肺炎。

南大郭一位患兒家長問：我家孩子快滿月了，母乳喂養(yǎng)，最近總是吐奶，有時候從鼻孔流出來，該怎么辦?

范雪愛主任：母乳喂養(yǎng)時，讓寶寶的小嘴裹住整個乳頭，不留空隙，以防空氣乘虛而入;人工喂養(yǎng)時，奶嘴的開孔大小要適中，還要讓乳汁完全充滿奶嘴，不能只到一半。喂完奶后一定要讓寶寶打個嗝。拍嗝的方法：把寶寶豎直抱起靠在媽媽肩上，媽媽將手掌窩成空心狀，輕拍寶寶的后背，使寶寶打嗝，排出吃奶時一起吸入胃里的空氣。如果寶寶吃奶前就哭鬧很厲害或吃得很急，那就在吃到一半時，抱起來拍背，打嗝后再接著喂奶，吃完后再拍背打嗝。吃奶后不讓寶寶馬上仰臥，多讓寶寶在媽媽的肩頭靠靠，多抱一會兒，再慢慢、輕輕地放到床上，且臥姿最好處于一個斜坡位或右側(cè)臥位。哺乳后不易短時間內(nèi)抬起寶寶的下肢更換尿布，也不宜搖晃或翻動寶寶。