日前，市三院神經(jīng)內科、心血管超聲科、介入科密切合作，成功為一名 73歲患者完成了經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)術中監(jiān)測下頸內動脈狹窄支架置入術，為全市首例。

頸內動脈狹窄支架置入術

據(jù)了解，患者李先生因多日內反復頭暈，在當?shù)蒯t(yī)院進行腦血管造影(DSA)，提示右側頸內動脈開口重度狹窄，程度約80%，無側支代償。為進一步進行血管治療，隨入住市三院神經(jīng)內科五病區(qū)。入院后，在完成腦、頸動脈彩超，頭顱MRI等檢查后，神經(jīng)內科五病區(qū)主任閆喜格、主治醫(yī)師張博剛等團隊人員全面評估患者情況，因考慮到患者右側頸內動脈開口重度狹窄，血管開通后存在高灌注可能，會導致顱內出血風險增加。在征得其同意后，決定在經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)全程監(jiān)測下，進行右側頸內動脈開口支架置入術，以減少遠期腦卒中發(fā)生的風險。

經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)術中監(jiān)測

術中，心血管超聲科副主任李俊青進行TCD實時監(jiān)測，為手術醫(yī)師“導航”，進行大腦動脈血流對比，觀察球囊擴張術后及支架置入術后腦血流改善情況，為術者適當調整患者血壓，提供了可靠依據(jù)，減少了因支架置入術后血壓變化引起的高灌注及低灌注引發(fā)的腦梗死，減少并發(fā)癥，進一步提升了手術安全性。手術取得成功，患者術后腦缺血癥狀改善明顯，無栓塞等不良事件發(fā)生。

超聲是患者最熟悉、臨床最常用的檢查方法，它無創(chuàng)、經(jīng)濟、可重復性強，在神經(jīng)介入診療中發(fā)揮了重要作用。市三院作為高級卒中中心，連續(xù)四年被評為“五星高級卒中中心”，綜合指標在全國名列前茅。醫(yī)院自2017年初率先在我市開展腦、頸動脈超聲一體化檢查，對患者頸動脈及腦動脈主干血管及前后交通支血管進行全面檢查，對責任血管進行準確定位、定性、定量評估，判斷血管狹窄程度、是否閉塞以及側支代償情況，為頭頸血管疾病的早期篩查、診斷、治療、復查提供科學、全面的依據(jù)。至今已累計完成16萬余人次，受到臨床醫(yī)師認可及患者的好評。