任振芳，市三院心內(nèi)科三病區(qū)主任,主任醫(yī)師，擅長冠狀動(dòng)脈造影、PTCA+支架置入術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、快速心律失常射頻消融術(shù)等心血管疾病的介入治療。兼任中國醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì)心律與心電分會(huì)委員、河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病防控專委會(huì)副主任委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏學(xué)分會(huì)委員、河北省電生理學(xué)會(huì)心電學(xué)分會(huì)常委、邢臺(tái)市心電生理和起搏分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)邢臺(tái)市心血管病分會(huì)常委等。

心律失常為常見心血管疾病之一，正常心跳較為規(guī)律頻率為60-100次/分，而心跳節(jié)律較為規(guī)則。若患者心跳較快、較慢或者失去正常節(jié)律性，均稱為心律失常。大家可能不知道，心律失常也會(huì)引起頭暈、眼黑等癥狀。頭暈常由心腦疾病引起，比如腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、頸椎病、心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速等，頭暈往往伴隨一些其他癥狀，根據(jù)癥狀、體征和輔助檢查可以診斷。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)就像房間的電線，由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、左右束支、浦肯野纖維等組成，傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常可導(dǎo)致心動(dòng)過緩。傳導(dǎo)異常的臨床表現(xiàn)與傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變部位有關(guān)，有些人心跳慢沒有癥狀，有些人出現(xiàn)疲倦、乏力、頭暈、心悸和運(yùn)動(dòng)耐量下降，重者可出現(xiàn)心、腦、腎等重要器官供血不足的癥狀，表現(xiàn)為暈厥、黑朦、心力衰竭或者阿斯綜合征，甚至因心臟停搏或者繼發(fā)心室顫動(dòng)而導(dǎo)致死亡。建議有以上癥狀者，到醫(yī)院做一份心電圖，很簡單方便，可以明確心跳頻率、節(jié)律和傳導(dǎo)情況進(jìn)行初步評(píng)估。大部分心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)異常間斷發(fā)作，常規(guī)心電圖也可能是正常的，如果發(fā)作頻繁，可以做24小時(shí)或48小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。如果是運(yùn)動(dòng)期間發(fā)生可疑心動(dòng)過緩相關(guān)癥狀，可以做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，查明病因。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征，又稱為“慢-快綜合征”,多發(fā)于老年人，常由年齡相關(guān)的進(jìn)行性、退行性纖維化引起，大多病因是慢性且不可逆的。但有些情況由可逆的原因引起，如急性心肌梗死、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心臟外科手術(shù)、電解質(zhì)紊亂、低血糖、甲狀腺功能減退、藥物治療和感染等。要根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)估和尋找有無可逆的病因，如有則積極救治可逆病因。心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)心率快，應(yīng)該應(yīng)用轉(zhuǎn)復(fù)心律和/或控制心率的藥物，而這些藥物都會(huì)減慢心率，平時(shí)您心率慢，且有黑矇等癥狀，這類藥物不能用，所以建議您安裝永久起搏器，植入起搏器后心率一般設(shè)置60次/分，另外在起搏器保駕的基礎(chǔ)上就可以放心應(yīng)用治療房顫的藥物了。有些病人的情況是有心房顫動(dòng)等快速心律失常發(fā)作，轉(zhuǎn)復(fù)的時(shí)候出現(xiàn)長間歇、心跳慢，可能會(huì)出現(xiàn)黑矇、暈厥等癥狀，而平時(shí)心率正常，像這類病人則建議首選行射頻消融治療快速心律失常。

心房顫動(dòng)是一種室上性快速性心律失常,伴有不協(xié)調(diào)的心房電激動(dòng)和無效的心房收縮。房顫的危害在于增加缺血性卒中及體循環(huán)動(dòng)脈栓塞、心力衰竭、心肌梗死、認(rèn)知功能下降/癡呆、腎功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致生活質(zhì)量/運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降。大量研究已證實(shí)房顫導(dǎo)管消融的有效性和安全性,在維持竇律方面顯著優(yōu)于藥物治療,可顯著改善癥狀和生活質(zhì)量。對(duì)于癥狀性的房顫、合并心力衰竭的房顫導(dǎo)管消融術(shù)是目前的首選治療方式。