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      1. 邢臺市中心醫(yī)院

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        工作動態(tài)

        市三院頸腦血管一體化診療造福腦卒中患者

        發(fā)布時間:2022-03-05
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        腦卒中,已成為人類健康的頭號“殺手”,具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率、高復發(fā)率的特點,嚴重危害患者的生命健康。據(jù)了解,在腦卒中患者中,80—85%是缺血性腦卒中,而這大部分又都是由顱外段頸動脈狹窄引起的。

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        頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

        治療顱外段頸動脈狹窄除了基本的藥物治療外,還有頸動脈支架血管成形術(shù)(CAS)和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)兩種方法,后者也稱頸動脈內(nèi)膜斑塊切除,是通過外科手術(shù)將頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊清除,重建頸動脈管腔,從而達到消除顱內(nèi)動脈栓子來源和擴大管腔改善腦組織供血的目的。目前,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)仍是治療顱外段頸動脈狹窄的“金標準”。

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        術(shù)中監(jiān)測

        超聲是檢查、評價顱外段頸動脈狹窄最常采用的無創(chuàng)、經(jīng)濟、可重復的手段,主要有頸部動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。為有效治療顱外段頸動脈狹窄,為患者打通生命通道,2017年初,市三院率先在我市開展了頸部動脈超聲+經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCD)/經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)頸腦血管超聲一體化診療模式,取得顯著成效。

        該模式由超聲科醫(yī)師在術(shù)前對患者頸動脈及腦動脈的17根血管進行全面檢查,對責任血管進行準確定位、定性和定量評估,判斷頸部及顱內(nèi)動脈主要血管的狹窄或閉塞以及側(cè)枝代償情況,為頭頸血管疾病的早期篩查、診斷、手術(shù)、復查提供科學、全面的數(shù)據(jù)。術(shù)中,通過連續(xù)記錄患者腦血流動力學變化,實時、快速為手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師調(diào)整手術(shù)策略和血壓管控提供指導,有效預防患者術(shù)中腦缺血、腦血流過度灌注等情況發(fā)生,進一步提升了手術(shù)安全性。

        截至2021年底,市三院已完成近300例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),神經(jīng)外科CEA圍手術(shù)期腦缺血發(fā)生率小于0.5%,腦血流過度灌注腦出血發(fā)生率為0,遠低于國際、國內(nèi)同類指標,監(jiān)測及手術(shù)病例數(shù)量和質(zhì)量均位居河北省前列。