【應(yīng)診專家】趙麗娟，市三院內(nèi)分泌科副主任，副主任醫(yī)師，在糖尿病及內(nèi)分泌性疾病診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富。現(xiàn)任河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員、邢臺(tái)市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌糖尿病專業(yè)防治委員會(huì)秘書長、邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

邢臺(tái)市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)老年病防控委員會(huì)常務(wù)委員等。近年來發(fā)表期刊論文9篇，曾獲省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

糖尿病是一組以長期高血糖為主要特征的代謝綜合征，由于胰島素缺乏和(或)胰島素生物作用障礙導(dǎo)致糖代謝紊亂，同時(shí)伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝障礙，并可并發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。臨床上可以表現(xiàn)為三多一少癥狀：多飲、多尿、多食、體重下降等。但早期血糖不太高時(shí)，可沒有任何癥狀，僅在抽血化驗(yàn)時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

近30多年來，我國糖尿病患病率顯著增加，目前我國18歲及以上人群糖尿病患病率為11.2%，其中以2型糖尿病占90%以上，這與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展城市化、人口老齡化、超重和肥胖患病率升高以及中國人2型糖尿病的遺傳易感性有關(guān)?！叭嘁簧佟钡牡湫桶Y狀就可能意味著病程長、病情較重了。另外，出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮是否與糖尿病有關(guān)：1、常發(fā)生癤腫或毛囊炎等皮膚感染。2、有異常分娩史，如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等。3、女性下身瘙癢，按照陰道炎治療效果不佳。4、年輕患者發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病、眼底病變等。

糖尿病的預(yù)防應(yīng)構(gòu)筑三道防線，醫(yī)學(xué)上稱之為“三級(jí)預(yù)防”。一級(jí)預(yù)防：是樹立正確的進(jìn)食觀和采取合理的生活方式，以最大限度地減少糖尿病的發(fā)生率。糖尿病雖然有一定遺傳因素在起作用，但起關(guān)鍵作用的是后天性的生活因素和環(huán)境因素。熱量攝入過多、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要原因，而這些原因是和人們的進(jìn)食觀、生活方式息息相關(guān)。熱量攝入適當(dāng)、低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。將體重長期維持在正常水平是至關(guān)重要的，運(yùn)動(dòng)要成為生命的一個(gè)有機(jī)部分，要養(yǎng)成終身習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)不但可以消耗多余的熱量還可以維持肌肉量，還要戒煙少飲酒。二級(jí)預(yù)防：要定期監(jiān)測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病，即使一次血糖正常，仍要定期監(jiān)測，爭取早期診斷、早期治療。三級(jí)預(yù)防：目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減少其傷殘和死亡率。長期糖尿病會(huì)合并心、腦、腎、眼等多器官并發(fā)癥，早期預(yù)防是要點(diǎn)，晚期療效不佳。要多懂一些糖尿病知識(shí)、少吃一點(diǎn)對血糖控制不利的食物、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和規(guī)律的生活方式。

妊娠期糖尿病有兩種情況，一種為原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。孕婦出現(xiàn)血糖升高，一定要做到以下幾點(diǎn)：1、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定期復(fù)查，并隨孕期進(jìn)展，逐漸增加就醫(yī)次數(shù)。2、嚴(yán)格控制飲食治療對任何類型糖尿病都是最重要、最基礎(chǔ)的治療措施?；颊唢嬍晨刂频脑瓌t是既能為母嬰提供必要的營養(yǎng)，又要控制血糖水平。孕期的營養(yǎng)隨著孕周的增加而不斷增加，建議到醫(yī)院的營養(yǎng)科就診，制定個(gè)體化的營養(yǎng)治療方案。3、定期監(jiān)測血糖，如血糖水平過高或波動(dòng)較大，除醫(yī)囑飲食控制外，視情況給予胰島素治療，并適當(dāng)增加血糖監(jiān)測次數(shù)。4、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可降低血漿胰島素濃度，改善胰島素拮抗，增加外周組織對胰島素的敏感性，防止妊娠期體重過度增加，降低高脂血癥。5、千萬不要怕血糖高，而一味少吃主食只吃青菜類食物，以饑餓為代價(jià)，對胎兒的生長發(fā)育是及其不利的。要做到飲食清淡，不宜油膩，控制植物油及動(dòng)物脂肪的用量，多選用蒸、煮、燉等少用煎炸等烹調(diào)方式。少食多餐，控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。建議選擇升糖指數(shù)低的食物。

提醒大家，糖尿病患者很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命，因此一定要高度重視糖尿病，要對糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療糖尿病，?？深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能長期保持接近正常人的生活。