【應(yīng)診專家】郝現(xiàn)偉，市三院兒科一病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，擅長兒科各種感染性疾病、兒童相關(guān)保健及危重癥救治等。主持完成邢臺市科技計(jì)劃項(xiàng)目兩項(xiàng)，河北省醫(yī)學(xué)會科技一等獎(jiǎng)一項(xiàng);近年來以第一作者或通訊作者發(fā)表國家科技源核心論文10余篇，SCI 2篇，論著5部。

小兒便秘和腹瀉一樣，也是一個(gè)較常見癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城市兒童在消化系統(tǒng)疾病中便秘者占20—25%，大約每5名消化系統(tǒng)疾病兒童中就有一名便秘患兒。其中90%以上為功能性便秘。目前國際通用的兒童功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，即羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，即(1)每周排便≤2 次。 (2) 在自己能控制排便后每周至少有 1 次便失禁。 (3) 有大便潴留史。(4) 有排便疼痛或困難史。 (5) 直腸內(nèi)存有大量糞便團(tuán)塊。 滿足以上 2 條，可診斷為便秘。

兒童便秘原因主要有以下幾點(diǎn)，1.食物成分?jǐn)z入不當(dāng)造成的便秘。如果寶寶食物當(dāng)中含有大量肉食，碳水化合物不足，腸道菌群就會發(fā)生改變，大便就容易變得干燥。所以如果小兒偏食、不喜歡吃蔬菜、水果，缺乏纖維素就會引起便秘。

2.飲食不足造成的便秘。如果長時(shí)間飲食不足有可能會引起大便干燥，甚至營養(yǎng)不良、腸壁肌肉張力變低，導(dǎo)致收縮力減弱，形成惡性循環(huán)，加重便秘。

3.生活不規(guī)律或缺乏按時(shí)大便的訓(xùn)練。如果平時(shí)未養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，或者由于過分貪玩而有意識地抑制便意，糞便堆積在腸內(nèi)時(shí)間過長，水分被過多吸收，而形成便秘。

4.藥物性便秘。因基礎(chǔ)疾病的存在需要服用一些藥物，這些藥物也有可能會產(chǎn)生便秘，如抗膽堿能藥物、利尿劑和碳酸鈣劑等。

5.體格與生理異常導(dǎo)致便秘。先天性肛門狹窄、腸套疊、各種原因腸梗阻、先天性巨結(jié)腸等。

6.精神因素導(dǎo)致便秘。如小兒突然受到精神刺激、遭受環(huán)境和生活習(xí)慣的突變等。

小兒便秘，家長一定要高度重視。1.便秘會增加孩子的痛苦，大約有25%的便秘兒童有肛裂，造成肛門撕裂出血。排便疼痛，就會人為抑制排便，拖延排便時(shí)間，繼而大便更加干結(jié)，下次排便就會更加痛苦，從而形成惡性循環(huán)。

2.會影響孩子生長發(fā)育。兒童反復(fù)出現(xiàn)便秘，腸道的消化和吸收功能就會逐漸減退，重要的營養(yǎng)成分不能送往全身，容易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏、貧血等生長發(fā)育不良的情況。

3.會影響孩子智力發(fā)育。長期便秘，有害菌產(chǎn)生的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出而被腸道吸收，造成兒童智力受損，使邏輯思維能力、創(chuàng)造力以及語言能力都受到影響。

如果孩子便秘，家長可以通過以下幾種方式做好預(yù)防及治療。

1.改善兒童的膳食結(jié)構(gòu)，保證每天攝取足夠的主食，要多吃富含纖維素的新鮮蔬菜、水果、豆類制品，保證營養(yǎng)均衡。

2.飲水護(hù)理。足量喝水或飲用蜂蜜水(3歲以上)是必要的，水分的來源包括湯品、牛奶、蔬菜及水果等。另外，早上起床用餐前及睡前喝水對排便都是有幫助的。

3.排便訓(xùn)練。兒童應(yīng)該通過訓(xùn)練，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

4 .腹部按摩。讓患兒仰臥于床，家長坐于患兒的一側(cè)，將手掌置于患兒腹部，以臍周為中心按順時(shí)針方向進(jìn)行輕柔按摩，一分鐘大約150次，可促使降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動，持續(xù)時(shí)間約為5分鐘，2次/天。

5.運(yùn)動護(hù)理。根據(jù)患兒身體狀況擬定規(guī)律的運(yùn)動計(jì)劃，以兒童感興趣的為主，每天進(jìn)行足夠的體育活動，有助于增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)排便。

6.藥物治療。如采取基礎(chǔ)護(hù)理措施效果欠佳，可以考慮藥物治療，如益生菌、膳食纖維素、乳果糖、開塞露、蓓舒腸樂等。