【應(yīng)診專(zhuān)家】朱凌凌，心內(nèi)科一病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從事心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)20余年，對(duì)冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常等心血管內(nèi)科疾病的診治以及心內(nèi)科各種急危重癥的救治經(jīng)驗(yàn)豐富。2012年取得了國(guó)家二級(jí)心理咨詢師證書(shū)，率先開(kāi)展了心血管疾病的身心結(jié)合治療。先后完成河北省科研成果10余項(xiàng)，其中河北省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲邢臺(tái)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文20余篇。

很多人會(huì)覺(jué)得高血壓屬于老年人才會(huì)患上的疾病，所以年輕人并不關(guān)注這個(gè)疾病。但事實(shí)上，因?yàn)橛行┠贻p人的不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致患上高血壓的越來(lái)越多了。

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。絕大多數(shù)高血患者都是原發(fā)性高血壓，其發(fā)病原因未明，在未服用降壓藥物的情況下收縮壓大于等于140mmHg(毫米汞柱)或者舒張壓大于等于90mmHg。繼發(fā)性高血壓常因腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等引起，一旦原發(fā)病治療后，血壓會(huì)比較容易控制或者不需服藥。

高血壓的病因有以下幾點(diǎn)：1、高血壓有家族遺傳傾向，約60%的高血壓患者有高血壓家族史。2、過(guò)多的鹽攝入量也容易導(dǎo)致高血壓。3、精神高度緊張的職業(yè)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較大。4、吸煙可使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而使血壓升高。5、體重增加是高血壓的危險(xiǎn)因素。6、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者50%患有高血壓。

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，它已成為危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。高血壓主要損害心、腦、腎、眼等重要器官，造成心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中(中風(fēng))、主動(dòng)脈夾層、腎功能衰竭、失明等嚴(yán)重后果。

1.高血壓性心臟病。血壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心室肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病，最終導(dǎo)致心力衰竭。

2.冠心病。血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平衡失調(diào)。血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

3.腦血管意外。腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致殘率及致死率高，是急性腦血管病中兇險(xiǎn)的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮，如憤怒、突然事故、劇烈運(yùn)動(dòng)等，使血壓急驟升高，引起中風(fēng)。

4.腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥。高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。

5.主動(dòng)脈夾層。高血壓病是擴(kuò)張性大血管疾病的主要致病因素。長(zhǎng)期的血壓增高，對(duì)主動(dòng)脈管壁壓力負(fù)荷加重，增加了主動(dòng)脈擴(kuò)張或破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

6.眼損害。高血壓患者可導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化，引起視野縮小、視乳頭水腫、黃斑病變、眼底出血等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到眼科就診。

高血壓患者應(yīng)該遵醫(yī)囑積極通過(guò)口服藥物進(jìn)行治療：1.降壓藥物的治療有四個(gè)原則：小劑量，長(zhǎng)效，聯(lián)合，個(gè)體化。

2. 二級(jí)以上的高血壓常需要兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合治療。常用的降壓藥分為以下幾類(lèi)，利尿劑(氫氯噻嗪，呋塞米)、ACEI(卡托普利，依那普利，福辛普利)、ARB(氯沙坦，纈沙坦)、CCB(氨氯地平，硝苯地平)和β受體拮抗劑(美托洛爾，比索洛爾)。

同時(shí)，高血壓患者還應(yīng)積極做到減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鉀鹽，每日多吃蔬菜水果，減少脂肪攝入。戒煙限酒，增加運(yùn)動(dòng)，減輕精神壓力，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。