【應(yīng)診專家】 高妍，市三院產(chǎn)科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，碩士研究生。在多年的婦產(chǎn)科工作中，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的理論基礎(chǔ)，練就了嫻熟的手術(shù)技巧。擅長圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)科合并癥及各種急危重癥的搶救、各種難產(chǎn)的處理和新生兒的搶救及復(fù)蘇等。近年來，先后完成科研成果8項，其中河北醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)二等獎3項，邢臺市科技進步三等獎2項，撰寫著作5部，在國家級雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

孕早期，胎兒的各器官、內(nèi)臟正處于分化形成階段，一方面，胎兒生長速度緩慢，需要的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)不顯著，并不需要特殊的補充供給。另一方面，孕早期是胚胎形成的關(guān)鍵時期，營養(yǎng)物質(zhì)不均衡，嚴(yán)重時會引發(fā)流產(chǎn)、畸胎及胎兒大腦發(fā)育異常，更重要的是孕早期葉酸的缺乏會增加胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。所以，孕早期的媽媽們一定要注意保證充足、均衡的營養(yǎng)攝入，尤其是多種維生素、礦物質(zhì)的補充，包括維生素A、維生素C、維生素D、維生素E、維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素B6、葉酸、維生素B12、鈣、鐵、鋅等。

孕中期為營養(yǎng)補充的最佳時期，也可以說是調(diào)整和補充營養(yǎng)的最佳時期。孕中期應(yīng)按照缺什么補什么，缺多少補多少的原則，要避免營養(yǎng)不均衡，又要防止?fàn)I養(yǎng)過剩，避免孕期過胖。孕媽們要結(jié)合孕中期的飲食情況，注意飲食結(jié)構(gòu)安排，葷素搭配，粗細(xì)配合，混合攝入，花樣齊全，同時配以適量營養(yǎng)素補充劑，使身體處于營養(yǎng)平衡的良好狀況。

孕中期應(yīng)攝入的營養(yǎng)物質(zhì)有：1.保證優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)。2.供給適宜的脂肪。3.攝入足夠的維生素，孕中期對葉酸、維生素C、維生素B12、維生素B6以及其他B族維生素的需求量增加，應(yīng)增加這些維生素的攝入。在北方日照時間短的地區(qū)，會有部分孕婦缺維生素D，該部分人群應(yīng)注意對維生素D的補充。4.多補充無機鹽和微量元素，孕婦從孕中期開始加速鈣的吸收和體內(nèi)鈣的貯存。

為了保證胎兒對鈣的需要，母體會動用自身骨骼中的鈣，導(dǎo)致母體血鈣降低，誘發(fā)小腿抽筋或手足抽搐，嚴(yán)重時孕婦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化。缺鈣還會使孩子患先天性佝僂病，且孩子出生后因體內(nèi)的鈣儲備量不足，在新生兒期容易出現(xiàn)搐癥，表現(xiàn)為煩躁不安、肌肉抽搐、面色發(fā)青、喉痙攣、腕踝陣攣等。因此，準(zhǔn)媽媽補鈣非常重要。此外，孕中期后的孕婦不要忘記補充鐵，如果孕婦缺鐵，可使胎兒體內(nèi)鐵貯存減少，出生后易患缺鐵性貧血。中國營養(yǎng)學(xué)會建議孕中期孕婦每日鐵的供給量為25毫克。所以，孕婦應(yīng)當(dāng)多吃含鐵豐富的食物，同時補充維生素C，以利于增加鐵的吸收。除此以外，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充鐵營養(yǎng)補充劑。孕晚期時，應(yīng)在孕中期營養(yǎng)補充的基礎(chǔ)上，進行相應(yīng)的調(diào)整，合理攝入熱能，以免胎兒過大，影響順利分娩。

孕期用藥，藥物可能對胎兒產(chǎn)生有利的治療作用，也可能產(chǎn)生有害的致畸、發(fā)育缺陷、臟器功能損害及溶血甚至致死作用。其影響主要與藥物的性質(zhì)、劑量、療程長短、胎兒遺傳素質(zhì)及妊娠時間有關(guān)。受精后17天以內(nèi)，細(xì)胞具有潛在的多向性，胎兒胎盤循環(huán)尚未建立，此期用藥對胚胎的影響是“全”或“無”，“全”就是藥物損害全部或部分胚胎細(xì)胞，致使胚胎早期死亡;“無”是指藥物對胚胎不損害或損害少量細(xì)胞,因細(xì)胞有潛在多向性，可以補償或修復(fù)受損細(xì)胞，胚胎仍可繼續(xù)發(fā)育。受精后17-57天為器官分化期，胎兒胎盤循環(huán)已建立，胚胎細(xì)胞開始定向發(fā)育，一旦受到有害藥物的作用，極易發(fā)生畸形。受精57天至足月，多數(shù)器官分化已完成，功能逐漸完善，如受有害藥物影響,主要導(dǎo)致功能缺陷及發(fā)育遲緩。