健康大講堂:乳房有結(jié)節(jié),需要手術(shù)嗎?
應(yīng)診專家:于晶晶,腺體外科主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,民革黨員,邢臺市政協(xié)委員。從事乳腺、甲狀腺外科工作10余年,擅長乳腺癌、甲狀腺癌、腮腺癌的綜合診治,尤其在乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌整形再造術(shù)等新技術(shù)上頗有研究。先后赴北京協(xié)和醫(yī)院乳腺中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科、天津市腫瘤醫(yī)院乳腺外科、甲狀腺外科進修學(xué)習。近年來,主持完成的科技成果獲省部級科技進步二等獎,主編著作一部,發(fā)表中國核心期刊論文數(shù)篇,榮獲邢臺市“五一勞動獎?wù)隆?、“三八紅旗手”等榮譽稱號。
乳腺結(jié)節(jié)是女性最常見的乳房疾病,乳腺結(jié)節(jié)發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來乳腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%——80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多見于25——45歲的女性。
乳腺結(jié)節(jié)是乳腺囊性增生病,是一種非腫瘤的疾病。常見育齡女性,絕經(jīng)后自行緩解。其有4種類型:1、乳痛癥,常見青春期經(jīng)前,經(jīng)期疼痛,無腫塊,經(jīng)后消失。2、小葉增生,常見20——35歲,經(jīng)前疼痛,伴游多發(fā)小結(jié)節(jié)。經(jīng)后緩解。3、纖維腺瘤或乳頭狀瘤,單發(fā)腫塊,邊界清,活動大,無疼痛,粘連。需要定期復(fù)查,必要時手術(shù)切除。4、纖維囊性增生或硬化性乳腺病,常見30歲以后,會出現(xiàn)多個小結(jié)節(jié),成片,質(zhì)韌,邊界不清,常為雙側(cè),輕壓痛。與月經(jīng)周期有關(guān),需手術(shù)治療。
一旦發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié),且滿足女性以下內(nèi)容中一條或多條的,需進行手術(shù):年齡在50歲左右;存在單個結(jié)節(jié);有家族遺傳乳腺癌病史;結(jié)節(jié)在最近一個月長大長快;結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊有鈣化點;結(jié)節(jié)周邊有明顯血流信號等。
乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長,其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺結(jié)節(jié)以乳房周期性疼痛為主要特征,其臨床常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳房腫塊,個別還會有乳頭溢液。
乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定,在月經(jīng)前可加重,也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重。如果疼痛超過3個月,而且疼痛影響到了日常的工作和生活,就需要進行藥物治療干預(yù),建議少吃刺激性食物,如:辣的、濃茶、咖啡、可樂。
乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù),多數(shù)為多發(fā),腫塊大小不等,質(zhì)地硬或硬韌,腫塊不與皮膚粘連,腫塊表面常不光滑,觸之有顆粒感。部分患者有乳頭溢液,溢液多為清涼無色,漿液性。如果溢液為黃色或血性,量較多時可能為病理性,應(yīng)引起足夠重視,及時去醫(yī)院診治。
此外,個別乳腺增生患者還有口苦肋脹、胸悶、厭食、月經(jīng)紊亂等全身癥狀。
乳腺增生與乳腺癌雖沒有什么必然的聯(lián)系,但乳腺增生惡變成為癌癥的風險往往要大于健康人。對于乳腺增生,女性朋友們既不能置之不理,認為不疼不癢就不是毛病,也不要有思想負擔,認為得了乳腺增生就是得了癌癥。
健康成年女性,每月自我檢測乳腺十分重要。找一個安靜的環(huán)境平躺或坐下來,四個手指并攏,用指腹沿順時針方向輕壓自己的乳房,但不要采取抓的姿勢,免得把正常的乳腺組織也當成增生。感覺一下有沒有哪個部位有異物感,如果摸到有散在的顆粒狀物體就應(yīng)該就醫(yī),請醫(yī)生幫助做最終的判斷。
乳腺增生患者要保證規(guī)律的生活,調(diào)整心態(tài),放松心情,經(jīng)常參加體育鍛煉,但不要讓自己過于疲勞。要保持乳房清潔,經(jīng)常用溫水清洗,注意乳房腫塊的變化。可以常吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結(jié)作用的食物,避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。
40歲以上的乳腺增生患者建議每年去醫(yī)院做一次??茩z查。