【應(yīng)診專家】郭義軍，兒科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從事兒科臨床工作30余年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練診治兒科常見病、多發(fā)病，擅長(zhǎng)兒童、新生兒危重癥救治及心血管、呼吸等專業(yè)。近年來，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，獲得邢臺(tái)市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。現(xiàn)任河北省兒童健康學(xué)會(huì)第一屆心血管專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、河北省抗癲癇協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)理事、河北省中西醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員等職務(wù)。

冬季兒童常見疾病為上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎、嬰幼兒哮喘等。因?yàn)樾簹夤?、支氣管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，加之冬季氣候干燥，影響了氣管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，削弱了纖毛清除進(jìn)入氣管的灰塵、細(xì)菌的功能，容易誘發(fā)細(xì)菌感染。此外，人體血液中的免疫球蛋白 A (IgA)是呼吸道抵抗感染的重要因素，但新生兒血中缺乏IgA，生后3個(gè)月開始逐漸合成，1歲時(shí)約為成人量的13%，12歲時(shí)才達(dá)到成人水平。而血中的免疫球蛋白 G(IgG)至7歲時(shí)方能達(dá)到成人水平，所以免疫物質(zhì)不足，也是嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因。

呼吸道感染的病原體種類繁多，如病毒、細(xì)菌、霉菌、原蟲等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源體的80%至90%或更多。病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近年來由于抗生素、激素的廣泛應(yīng)用，許多呼吸道感染的致病菌為霉菌，或者為細(xì)菌和病毒混合感染。

預(yù)防冬季兒童呼吸道感染最好做到以下幾點(diǎn)： 1.保持孩子居室的空氣新鮮，并有一定的濕度和溫度(室溫18至22℃，濕度60%)。2.多次適量給孩子飲溫開水或淡鹽水，以保持呼吸道濕潤(rùn)，保持口腔衛(wèi)生，利于痰液咳出。3.飲食應(yīng)以易消化、富于維生素和熱量為好，但一次不宜吃得過飽。4.在冬春季節(jié)或疾病流行時(shí)，不要帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，如百貨公司、商場(chǎng)、車站等空氣混雜、人員眾多的地方。家中有患感冒、氣管炎咳嗽者，要注意和嬰幼兒隔離，如戴口罩，抱孩子或給孩子喂食時(shí)先洗手。反復(fù)感冒者也可接種流感疫苗。

提到咳嗽家長(zhǎng)們普遍比較擔(dān)憂，怕孩子越咳越嚴(yán)重，越咳越難治，往往會(huì)在孩子咳嗽初期大量用藥。其實(shí)，咳嗽是一種正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。3 歲以下小兒的咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽暫時(shí)停止，但痰液不能順利排出，而大量積在氣管和支氣管內(nèi)，會(huì)造成氣管堵塞，引起呼吸困難等。但是，如果咳嗽很劇烈、甚至影響睡眠，需要及時(shí)就診并適當(dāng)止咳。

發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但熱度較高時(shí) (體溫38.2℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。小兒常用退熱藥物共兩類：一類是布洛芬制劑，另一類是對(duì)乙酰氨基酚制劑，肝功能不佳者慎用對(duì)乙酰氨基酚制劑。此外高熱時(shí)酌情可予以物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等(若手足發(fā)涼時(shí)不適宜給予物理降溫)。

感冒大多為病毒感染，抗菌藥物對(duì)病毒無效。常用的抗病毒藥有：干擾素、板藍(lán)根沖劑、雙黃連合劑等。若為流行性感冒可酌情選用奧司他韋、蓮花清瘟等。

無論兒童服用哪種藥物，都要注意以下幾個(gè)問題：1.劑量不得過大，服用時(shí)間不應(yīng)過久。2.服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。