12月14日至15日，邢臺市人力資源和社會保障局舉辦“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策培訓(xùn)班”，對全市420家定點醫(yī)院的醫(yī)?？剖邑?fù)責(zé)人進(jìn)行了培訓(xùn)。市三院醫(yī)?？瓶崎L鄭偉應(yīng)邀參加培訓(xùn)并做典型發(fā)言，向與會業(yè)界同仁介紹了醫(yī)院醫(yī)保管理工作經(jīng)驗，受到一致好評。

　　醫(yī)?？瓶崎L鄭偉做典型發(fā)言

市三院醫(yī)?？瞥闪⒂?001年2月，是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險、省市工傷保險、省電力系統(tǒng)醫(yī)療保險、信都區(qū)民政優(yōu)撫報銷的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

多年來，醫(yī)保科緊緊圍繞“邢臺市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理考核標(biāo)準(zhǔn)”開展科室工作。嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn)，對參保人員進(jìn)行身份管理和病歷管理。市三院醫(yī)?？乒苍O(shè)置6個醫(yī)保窗口，分為醫(yī)保咨詢和醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理兩部分，配置掃描儀，實現(xiàn)證件及時掃描;實行雙審核簽字制度，嚴(yán)把醫(yī)保審批、審核關(guān);對窗口服務(wù)實行“同質(zhì)化管理”，要求工作人員按相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行政策解釋答疑，并嚴(yán)格執(zhí)行“首問負(fù)責(zé)制”，確保每名咨詢?nèi)藛T都能聽清楚、弄明白報銷的手續(xù)和流程;根據(jù)各險種的政策規(guī)定，專門制作了就診流程明白卡免費發(fā)放給參保人員，避免了參保人員在就診或辦理住院報銷手續(xù)時出現(xiàn)延誤報銷的情況。

醫(yī)?？七€建立分級授權(quán)、設(shè)置AB崗、建立內(nèi)審制度等科室內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格對權(quán)力進(jìn)行管理和監(jiān)督。同時，嚴(yán)格實行內(nèi)控管理，每月醫(yī)保審核組都會到臨床科室查對醫(yī)保標(biāo)識、核對身份信息、一日清單發(fā)放、知情同意書簽訂等進(jìn)行抽查，避免違規(guī)情況的出現(xiàn)。并進(jìn)一步加強(qiáng)了使用“限定支付范圍”藥品的管理，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。

市三院醫(yī)保科先進(jìn)的管理經(jīng)驗，有效提升了科室工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力，在歷年的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評比中，均獲得優(yōu)異成績,并被授予“河北省醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)十佳單位”光榮稱號。