相關(guān)鏈接：上海交大附屬醫(yī)院曾經(jīng)針對(duì)上海兩個(gè)社區(qū)4813名35—75歲的健康成年人，進(jìn)行了一項(xiàng)為期四年的跟蹤研究。研究發(fā)現(xiàn)，該人群7%患有未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其中55—64歲人群檢出率最高，女性較男性高發(fā)。而人群中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的發(fā)病率約為10-12/10萬，居腦血管意外第三位，僅次于腦血栓形成及高血壓腦出血。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎?為什么會(huì)被稱為“顱內(nèi)炸彈”?

市三院神經(jīng)外科薛振生主任介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是真正意義上的腫瘤，而是顱內(nèi)血管由于先天異?；蚝筇鞊p傷等因素導(dǎo)致的局部血管壁損害，在血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下，逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出，就像血管壁上吹起的一個(gè)氣泡。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最大的危害在于其隨時(shí)可能會(huì)破裂，氣溫差異大、精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累、用力排便、舉重物、上樓、性生活等均可誘發(fā)血壓增高而導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂;而一旦破裂，病情十分兇險(xiǎn)，常致患者殘廢或死亡，幸存者仍可能再次出血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%-15%的動(dòng)脈瘤破裂患者來不及就醫(yī)就直接猝死，首次出血病死率高達(dá)35%;而破裂的動(dòng)脈瘤若未經(jīng)閉塞動(dòng)脈瘤治療，6個(gè)月內(nèi)約有1/3的患者死于再次出血，再出血的累積風(fēng)險(xiǎn)為50%。因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤又被稱為“不定時(shí)炸彈”。

你屬于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高危人群嗎?

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可發(fā)病于任何年齡，綜合各項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)40-60歲中年人發(fā)病居多，女性略多于男性。此外，臨床病例資料提示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生與遺傳性因素、高血壓或腦動(dòng)脈硬化、某些類型的感染(也叫做細(xì)菌性動(dòng)脈瘤)、創(chuàng)傷、吸毒(如可卡因)、吸煙、酗酒等因素有關(guān)。尤其同時(shí)有高血壓和糖尿病且身體狀況較差的患者，以及有動(dòng)脈瘤家族史的人群，患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)最大。薛振生主任建議，有危險(xiǎn)因素的人群，有必要排查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，讓“拆彈專家”及時(shí)排除“顱內(nèi)炸彈”。

如何發(fā)現(xiàn)是否患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?

未破裂的小動(dòng)脈瘤通常不會(huì)導(dǎo)致任何癥狀，所以很難自我察覺。而部分增大卻未破裂的動(dòng)脈瘤可能對(duì)部分腦組織或臨近的神經(jīng)產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致局部疼痛或頭痛，尤其易出現(xiàn)眼眶后疼痛，激動(dòng)時(shí)加重、眼瞼下垂、復(fù)視、胳膊或腿部麻木、或癲癇發(fā)作等癥狀。動(dòng)脈瘤破裂前少數(shù)人可有明顯頭痛、暈厥表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤一旦破裂，患者常突然發(fā)生非常劇烈的頭痛，感覺“頭如炸開”，并伴有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視物模糊、畏光、煩躁、偏癱、意識(shí)障礙等癥狀，少數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)死亡。所以出現(xiàn)以上任何癥狀，都應(yīng)警惕顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生，及時(shí)到醫(yī)院診治，否則悔之晚矣。

排查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，可在一般體檢基礎(chǔ)上，加做腦部CTA或MRA檢查，當(dāng)無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或高度懷疑動(dòng)脈瘤時(shí)盡快行腦血管造影檢查進(jìn)一步確診。而腦動(dòng)脈瘤破裂并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，必須盡快到有條件救治該類疾病的腦血管中心，行全腦血管造影檢查(診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”)，然后積極配合醫(yī)生，行緊急手術(shù)治療。