【應診專家】楊素云，邢臺市中心醫(yī)院（原邢臺市第三醫(yī)院）急診科副主任，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任河北省急救醫(yī)學會急診器官功能支持專業(yè)委員會委員、邢臺市醫(yī)院協(xié)會門急診管理專業(yè)委員會副主任委員等。從事急診醫(yī)學專業(yè)工作近30年，擅長內科各種疑難雜癥的診治，內科常見病、多發(fā)病的診治，尤其對頭痛、頭暈有較深的研究。多次參加“中國紅十字會”組織的“救護師資”培訓。

隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人出現(xiàn)了血液中尿酸水平過高的情況，高尿酸血癥已成繼高血壓、高血糖和高血脂之后的第四高，而且越來越呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。尿酸是體內一個本身就存在的代謝產物，在正常情況下，人體每天生成尿酸600mg，排出600mg，從而保持著平衡狀態(tài)。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次測空腹血尿酸水平大于420umol/l，即可診斷為高尿酸血癥。尿酸水平過高，一方面與人體中代謝尿酸的酶類有關，另一方面和人們的飲食習慣有非常密切的關系。血尿酸水平受很多因素影響，包括遺傳基因，年齡、性別、嘌呤代謝、體重等內因，以及膳食、飲酒、環(huán)境、溫度等外因影響，還與生活習慣、作息規(guī)律有關?，F(xiàn)在很多人飲食后不活動，導致機體代謝特別是腎臟代謝能力下降，尿酸排不出去，或者夜間經常熬夜，坐在電腦前等，久而久之，導致疾病上身。

尿酸升高會導致關節(jié)紅腫、疼痛。如痛風性關節(jié)炎，通常導致第一足趾關節(jié)、踝關節(jié)、足背以及膝關節(jié)等突發(fā)劇烈疼痛，發(fā)作關節(jié)數小時內出現(xiàn)紅腫。大多數只有一個關節(jié)發(fā)作，但有些人會累及一個以上關節(jié)，常常是在進食海鮮、牛羊肉等食物后出現(xiàn)。高尿酸血癥人群中大約10%的人會發(fā)生痛風。尿酸鹽沉積在關節(jié)處，晶體會刺激關節(jié)產生炎癥，引起痛風。此外，還會導致高尿酸性腎病，正常人體尿酸的產生和清除維持著動態(tài)平衡，尿酸形成過多或排泄過少，可在腎臟沉積引發(fā)急性腎病，稱之為高尿酸性腎病，嚴重的可導致尿毒癥。

要想降低尿酸、防痛風，首要的要注意飲食。近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）》給出了關于成人高尿酸血癥與痛風9類食物建議。1、谷薯類優(yōu)選食物：如糙米、全麥面粉、玉米、蕎麥、黃米、燕麥、小米、紅薯、紫薯等。不宜食用黃油面包、糕點等高能量加工食物，以及油條、油餅等油炸食品，餅干、蛋糕、甜甜圈等糖含量較高的加工食品。2、肉類優(yōu)選食物：瘦肉、去皮禽肉等適量食用。不宜食用肥肉、動物內臟，咸肉、臘肉等加工肉制品，魚籽、蟹黃、魷魚等海鮮水產。3、蛋類優(yōu)選食品：雞蛋、鴨蛋。不宜吃咸蛋。4、奶類優(yōu)選食物：脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、純牛奶、低糖酸奶。不宜食用奶油、黃油。5、大豆及豆制品優(yōu)選食物豆腐、豆腐干。不宜食用油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。6、蔬菜類優(yōu)選食物：新鮮蔬菜。不宜食用腌制蔬菜。7、水果類優(yōu)選食物：櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等新鮮水果。不宜食用果汁、水果罐頭等水果制品。8、食用油優(yōu)選食物：亞麻籽油、核桃油、橄欖油、菜籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油。不宜食用棕櫚油、豬油、牛羊油。9、調味品優(yōu)選食物：低鈉鹽（每天不超過5克）。不宜食用醬類、腐乳類、紅白糖、糖漿等。

此外，還應注意以下三點：1、足量飲水。定時、規(guī)律性飲水可促進尿酸排泄，高尿酸血癥與痛風人群，在心腎功能正常情況下應當足量飲食水，每天建議2000-3000ml，盡量維持每天尿量大于2000ml，優(yōu)選用白水。也可飲用檸檬水、淡茶、蘇打水。避免過量飲用濃茶、濃咖啡及生冷飲品。2、限制飲酒。飲酒可增加高尿酸血癥與痛風風險。且急性痛風發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節(jié)炎患者應戒酒。3、注意保暖。痛風性關節(jié)炎遇冷容易誘發(fā)，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季要注意保?，夏季注意空調溫度不要過低。