一、住院醫(yī)療待遇

1.起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。

2.政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%。

3.政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用是指在剔除各種政策規(guī)定個(gè)人先行自付的費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)、全自費(fèi)費(fèi)用、限價(jià)材料的超限費(fèi)用等之后的部分。

4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度為15萬元。

5.大額醫(yī)療保險(xiǎn)自然年度最高支付定額為45萬元。

二、門診慢(特)病報(bào)銷待遇

1.起付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。

2.報(bào)銷比例為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%，按照限額進(jìn)行報(bào)銷。

3.患多種慢性病的，全年只扣除一次起付線，以核定的所患病種限額累加計(jì)算，每年最高不超過10000元。

4.血友病縣域外報(bào)銷比例為80%，慢性腎功能衰竭70%，不設(shè)起伏線；惡性腫瘤門診治療、白血病和重癥精神病報(bào)銷比例60%，肺動(dòng)脈高壓報(bào)銷比例70%，起付線400元；以上病種與住院統(tǒng)籌基金年度最高支付額度15萬元合并計(jì)算進(jìn)行報(bào)銷。

三、城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用報(bào)銷范圍按照《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄》的規(guī)定執(zhí)行。

1.城鄉(xiāng)居民部分診療項(xiàng)目設(shè)有最高補(bǔ)償限價(jià)。未超過和低于項(xiàng)目限價(jià)的診療費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用補(bǔ)償；超過限價(jià)的費(fèi)用由個(gè)人自付。

2.城鄉(xiāng)居民住院治療中使用的甲類藥品、甲類診療項(xiàng)目全額納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例支付；使用乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目，個(gè)人需先自付5%后，再按照規(guī)定的比例支付。

四、參保居民生育政策規(guī)定，住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金支付范圍，并設(shè)最高支付限額，具體標(biāo)準(zhǔn)為：單胎順產(chǎn)1000元，多胎順產(chǎn)1500元，單胎剖腹產(chǎn)2500元，多胎剖腹產(chǎn)3000元。

五、病理性妊娠(母嬰原因)或采取避孕節(jié)育措施(放置宮內(nèi)節(jié)育器、實(shí)施節(jié)育手術(shù))后仍懷孕需住院終止妊娠的納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍，實(shí)行限額報(bào)銷，最高支付限額為800元，低于限額的按照實(shí)際費(fèi)用支付。

六、因異位妊娠、妊娠期疾病、產(chǎn)后并發(fā)癥等產(chǎn)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍。

七、城鄉(xiāng)居民因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三方責(zé)任人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；在國外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的；因斗毆、酗酒、吸(戒)毒、自殘、違法犯罪等所致的；按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

八、城鄉(xiāng)居民因意外傷害住院的，咨詢參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

九、新生兒住院，在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理好參保手續(xù)，再到醫(yī)院補(bǔ)辦住院費(fèi)用報(bào)銷。

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